b超如何判斷胎兒周數(shù)問(wèn)
b超如何判斷胎兒周數(shù)
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
可通過(guò)測(cè)量胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)判斷不同階段周數(shù),孕12周前用頭臀長(zhǎng)結(jié)合公式判斷,肥胖孕婦測(cè)量有誤差需經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作,月經(jīng)不規(guī)律孕婦超聲測(cè)量指標(biāo)更具參考價(jià)值。
通過(guò)測(cè)量股骨長(zhǎng)判斷周數(shù)
股骨長(zhǎng)(FL)是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。妊娠中期以后,股骨長(zhǎng)與孕周也有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。孕20周時(shí)股骨長(zhǎng)平均值約為3.35cm±0.47cm;孕28周時(shí)約為5.35cm±0.55cm;孕32周時(shí)約為6.43cm±0.49cm;孕36周時(shí)約為7.50cm±0.65cm;孕40周時(shí)約為7.40cm±0.53cm。醫(yī)生會(huì)根據(jù)超聲測(cè)得的股骨長(zhǎng)數(shù)據(jù)來(lái)輔助判斷胎兒周數(shù)。
通過(guò)頭臀長(zhǎng)判斷早期孕周
對(duì)于孕12周之前的胎兒,頭臀長(zhǎng)(CRL)是判斷孕周的重要指標(biāo)。頭臀長(zhǎng)與孕周的關(guān)系較為密切,孕7-12周時(shí),孕周(周)≈頭臀長(zhǎng)(mm)+6.5。例如,頭臀長(zhǎng)為45mm時(shí),孕周大約為45+6.5=51.5天,約7.36周。
不同人群的特殊情況考慮
肥胖孕婦:由于腹部脂肪較厚,超聲圖像可能會(huì)受到一定影響,測(cè)量胎兒各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)可能會(huì)存在一定誤差。此時(shí)需要經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)生進(jìn)行操作,多次測(cè)量取平均值,以盡量準(zhǔn)確判斷胎兒周數(shù)。
月經(jīng)不規(guī)律孕婦:對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律,末次月經(jīng)日期難以準(zhǔn)確確定的孕婦,通過(guò)超聲測(cè)量胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)、頭臀長(zhǎng)等指標(biāo)來(lái)判斷孕周會(huì)更具參考價(jià)值。因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周與實(shí)際孕周可能存在較大偏差,而超聲測(cè)量的胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)相對(duì)更客觀地反映胎兒的實(shí)際周數(shù)。
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