患有子宮肌瘤懷孕后能否要需綜合肌瘤情況（大小、位置、生長速度）、妊娠情況（胚胎發(fā)育、孕婦身體狀況）判斷，孕期要定期超聲檢查和監(jiān)測癥狀，分娩方式根據(jù)肌瘤是否影響分娩途徑選擇，需醫(yī)生全面細致評估制定個體化診療方案，孕婦積極配合確保孕期安全及良好妊娠結局。

子宮肌瘤的情況

肌瘤大小和位置：如果肌瘤較小，位于子宮肌壁間或漿膜下，對宮腔形態(tài)影響不大，那么懷孕后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結局的風險相對較低，可以考慮繼續(xù)妊娠。例如，直徑小于5厘米的漿膜下肌瘤，通常對妊娠影響較小。而如果肌瘤較大，直徑超過5厘米，位于黏膜下，可能會影響胚胎著床，增加流產(chǎn)的幾率，這種情況下需要謹慎評估是否繼續(xù)妊娠。

肌瘤生長速度：孕期肌瘤可能會隨著激素水平變化而生長速度加快，如果生長速度過快，可能會出現(xiàn)紅色變性等情況，引起腹痛等癥狀，這時候需要根據(jù)具體情況來決定是否繼續(xù)妊娠。若紅色變性通過保守治療能夠緩解癥狀，可考慮繼續(xù)妊娠；但如果保守治療無效，可能需要終止妊娠。

妊娠的情況

胚胎發(fā)育情況：如果胚胎發(fā)育良好，有胎心胎芽等正常的妊娠表現(xiàn)，同時子宮肌瘤對妊娠沒有造成明顯的不良影響，那么可以考慮繼續(xù)妊娠，并密切監(jiān)測孕期情況。

孕婦的身體狀況：孕婦本身的身體狀況也很重要，如果孕婦身體狀況良好，能夠耐受妊娠過程，那么繼續(xù)妊娠的可能性較大。但如果孕婦合并有其他嚴重的內(nèi)科疾病，或者在孕期出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，如嚴重貧血等，可能需要綜合評估繼續(xù)妊娠的風險和收益。

孕期監(jiān)測至關重要

定期超聲檢查：孕期需要定期進行超聲檢查，監(jiān)測肌瘤的大小變化以及胎兒的生長發(fā)育情況。一般建議在孕早期、孕中期和孕晚期分別進行超聲檢查，了解肌瘤與胎兒的位置關系等。例如，孕早期超聲可以明確肌瘤與妊娠囊的位置關系，判斷是否存在肌瘤壓迫妊娠囊的情況；孕中期可以監(jiān)測肌瘤有無紅色變性等情況；孕晚期可以評估肌瘤對分娩方式的影響。

監(jiān)測孕婦癥狀：孕婦需要密切關注自身癥狀，如是否有腹痛、陰道流血等情況。如果出現(xiàn)腹痛等不適，要及時就醫(yī)，排查是否與肌瘤相關。

分娩方式的選擇需謹慎

如果肌瘤不影響分娩途徑：對于大多數(shù)情況，如果肌瘤較小，位置不影響產(chǎn)道，孕婦可以嘗試陰道分娩。但在分娩過程中需要密切觀察產(chǎn)程進展以及孕婦的情況，因為孕期肌瘤可能會在分娩過程中受到宮縮的影響，存在一定風險。

如果肌瘤影響分娩途徑：如果肌瘤較大，位于子宮下段等影響產(chǎn)道的位置，或者肌瘤的存在可能會導致難產(chǎn)等情況，可能需要選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。同時，在剖宮產(chǎn)時可能會根據(jù)肌瘤的情況決定是否同時處理肌瘤，但這需要根據(jù)具體情況由醫(yī)生綜合判斷。

總之，患有子宮肌瘤懷孕后能否要孩子需要醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況進行全面、細致的評估，權衡繼續(xù)妊娠的風險和收益，制定個體化的診療方案。孕婦需要積極配合醫(yī)生的監(jiān)測和治療，以確保孕期的安全和妊娠結局的良好。