心梗支架術(shù)后仍存一定風(fēng)險(xiǎn)，包括再狹窄（1年內(nèi)發(fā)生率約10%-20%，受年齡、生活方式、病史影響）、支架內(nèi)血栓形成（短期發(fā)生率1%-2%，與年齡、服藥規(guī)律、病史相關(guān)）、心臟功能相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（部分患者心功能不全，受年齡、既往心功能、生活方式影響）、其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如15%-30%出現(xiàn)心律失常，長期服藥增出血風(fēng)險(xiǎn)，與年齡、病史有關(guān)），需密切監(jiān)測并采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)。

再狹窄問題：

機(jī)制：血管在支架植入后可能出現(xiàn)再狹窄情況，這與血管自身的修復(fù)反應(yīng)有關(guān)，平滑肌細(xì)胞增殖等因素可能導(dǎo)致血管管腔再次變窄。有研究顯示，冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后1年內(nèi)再狹窄發(fā)生率約為10%-20%左右。

影響因素：年齡方面，老年患者相對(duì)年輕患者更易發(fā)生再狹窄，可能與老年患者血管彈性差、基礎(chǔ)疾病更多等因素有關(guān)；生活方式上，吸煙、高脂飲食等會(huì)增加再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，吸煙會(huì)影響血管內(nèi)皮功能，高脂飲食會(huì)導(dǎo)致血脂異常進(jìn)一步影響血管狀態(tài)；病史方面，合并糖尿病的患者心梗支架術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)較高，糖尿病會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及代謝等多個(gè)環(huán)節(jié)。

支架內(nèi)血栓形成：

發(fā)生概率及危害：雖然隨著抗血小板藥物的規(guī)范應(yīng)用，支架內(nèi)血栓形成的發(fā)生率已明顯降低，但仍有一定風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，可導(dǎo)致急性心肌缺血甚至危及生命。一般來說，術(shù)后短期內(nèi)（1個(gè)月內(nèi)）支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，約為1%-2%。

相關(guān)因素：年齡較大的患者可能因機(jī)體修復(fù)等功能相對(duì)較弱增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；生活方式中，不規(guī)律服用抗血小板藥物會(huì)顯著增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；病史方面，若患者存在凝血功能異常等情況也會(huì)提升支架內(nèi)血栓形成的可能性。

心臟功能相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)：

心功能恢復(fù)情況：心梗本身會(huì)對(duì)心肌造成損傷，支架術(shù)后心肌功能的恢復(fù)需要一定時(shí)間，部分患者可能存在心功能不全的情況，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、乏力等。例如，一些大面積心肌梗死患者支架術(shù)后心功能恢復(fù)可能較差，射血分?jǐn)?shù)可能低于正常水平。

影響因素：年齡較大的患者心功能儲(chǔ)備相對(duì)較差，恢復(fù)可能更緩慢；病史中既往心功能就有基礎(chǔ)問題的患者，心梗支架術(shù)后心功能改善可能不明顯；生活方式上，術(shù)后不注意休息、過度勞累等不利于心功能恢復(fù)。

其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

心律失常：心梗支架術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等。這與心肌受損后電生理活動(dòng)異常有關(guān)，有研究表明，約15%-30%的心梗支架術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)心律失常相關(guān)問題。

出血風(fēng)險(xiǎn)：由于術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物等，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道出血、顱內(nèi)出血等。年齡較大的患者器官功能相對(duì)衰退，出血后恢復(fù)能力較弱，出血風(fēng)險(xiǎn)更需關(guān)注；有出血性疾病病史的患者本身就存在較高出血傾向，術(shù)后服用抗血小板藥物等會(huì)進(jìn)一步加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

總體而言，心梗支架術(shù)后需要密切監(jiān)測患者情況，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施來降低風(fēng)險(xiǎn)，比如規(guī)范用藥、指導(dǎo)患者保持健康生活方式、定期復(fù)查等。