頸椎病有可能引起血壓高即頸性高血壓，其機(jī)制是交感神經(jīng)受刺激及椎動(dòng)脈受壓影響血液循環(huán)，具有血壓波動(dòng)與頸部活動(dòng)有關(guān)且伴頸椎病癥狀等特點(diǎn)，與其他高血壓有區(qū)別，有頸椎病或無(wú)頸椎病但血壓高者都應(yīng)排查頸椎問(wèn)題，不同特殊人群出現(xiàn)血壓異常時(shí)評(píng)估和處理需考慮各自情況。

頸性高血壓的機(jī)制

交感神經(jīng)受刺激：頸椎病發(fā)生時(shí)，頸椎的病變可能會(huì)刺激頸部的交感神經(jīng)。交感神經(jīng)分布廣泛，當(dāng)交感神經(jīng)受到刺激后，其功能紊亂，可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。例如，頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等病變可能會(huì)對(duì)交感神經(jīng)叢產(chǎn)生壓迫或刺激，使得交感神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素等分泌異常，影響血壓調(diào)節(jié)。

椎動(dòng)脈受壓影響血液循環(huán)：頸椎病還可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，引起椎動(dòng)脈供血不足。而椎動(dòng)脈不僅為腦部供血，還參與了血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)椎動(dòng)脈供血異常時(shí)，會(huì)干擾血壓的正常調(diào)節(jié)過(guò)程，從而引發(fā)血壓波動(dòng)。

頸性高血壓的特點(diǎn)及與其他高血壓的區(qū)別

特點(diǎn)：頸性高血壓的血壓波動(dòng)往往與頸部的活動(dòng)有一定關(guān)系，比如頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間低頭等頸部姿勢(shì)改變后，血壓可能會(huì)明顯波動(dòng)。患者除了血壓升高的表現(xiàn)外，還常伴有頸椎病的相關(guān)癥狀，如頸部疼痛、僵硬、上肢麻木等。

與其他高血壓的區(qū)別：普通原發(fā)性高血壓一般與遺傳、肥胖、高鹽飲食等多種因素相關(guān)，血壓的波動(dòng)通常沒(méi)有明顯的頸部活動(dòng)相關(guān)性，且一般不伴有典型的頸椎病癥狀。而腎性高血壓等其他類型高血壓也有各自不同的發(fā)病機(jī)制和伴隨癥狀。

對(duì)于存在頸椎病相關(guān)因素且血壓異常的人群的建議

對(duì)于有頸椎病的患者：如果發(fā)現(xiàn)血壓升高，需要考慮是否存在頸性高血壓的可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行頸椎相關(guān)檢查，如頸椎X線、CT或MRI等，以明確頸椎病變情況。同時(shí)，在控制血壓時(shí)，除了常規(guī)的降壓治療外，還需要針對(duì)頸椎病進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如通過(guò)理療、適當(dāng)?shù)念i部康復(fù)鍛煉等改善頸椎狀況，從而有助于血壓的控制。

對(duì)于沒(méi)有頸椎病但血壓高的人群：也需要排查是否存在頸椎方面的問(wèn)題，因?yàn)殡m然頸性高血壓相對(duì)不是最常見(jiàn)的高血壓類型，但也不能忽視這種可能。如果存在頸部不適等情況，也應(yīng)進(jìn)行頸椎相關(guān)檢查。

特殊人群方面，比如老年人群，本身頸椎可能存在退行性變，更容易發(fā)生頸椎病相關(guān)的血壓異常。老年人群如果出現(xiàn)血壓異常，在評(píng)估和處理時(shí)，要更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行頸椎相關(guān)檢查，因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能下降，在進(jìn)行一些檢查或治療時(shí)需要考慮其身體耐受性。而對(duì)于兒童和青少年，如果出現(xiàn)血壓高的情況，雖然頸性高血壓相對(duì)少見(jiàn)，但如果有頸部不適等表現(xiàn)，也需要考慮到頸椎病的可能，不過(guò)兒童和青少年頸椎病相對(duì)少見(jiàn)，更多可能是其他原因引起的高血壓，但仍需全面評(píng)估。女性在孕期等特殊時(shí)期，如果出現(xiàn)血壓異常，也要考慮到是否與頸椎等因素有關(guān)，但孕期由于身體的特殊變化，評(píng)估和處理需更加謹(jǐn)慎，要充分考慮對(duì)胎兒的影響等因素。