70歲老人血壓水平需評(píng)估分級(jí)和風(fēng)險(xiǎn)分層，先經(jīng)3-6個(gè)月非藥物干預(yù)，若血壓仍不達(dá)標(biāo)或有靶器官損害等情況則考慮用藥，老人要定期監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑用藥，兼顧其他慢病管理，保持良好心態(tài)和充足睡眠。

一、血壓水平評(píng)估

1.血壓分級(jí)：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg屬于2級(jí)高血壓。對(duì)于70歲老人收縮壓160-90mmHg，首先要明確收縮壓和舒張壓的具體數(shù)值情況。如果收縮壓在160-179mmHg之間，舒張壓在90mmHg以下，屬于1級(jí)高血壓范疇；若收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg則為3級(jí)高血壓。

2.風(fēng)險(xiǎn)分層考量：除了血壓分級(jí)，還需結(jié)合老人是否存在其他心血管危險(xiǎn)因素，如是否有糖尿病、高脂血癥、吸煙史、肥胖等情況來(lái)綜合評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。例如，若老人同時(shí)合并糖尿病，那么即使血壓處于1級(jí)高血壓水平，其心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯升高。

二、是否需要吃藥的判斷因素

1.非藥物干預(yù)先行：首先應(yīng)進(jìn)行生活方式的調(diào)整作為基礎(chǔ)干預(yù)。包括低鹽飲食，每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下；適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)老人身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如步行、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒，避免過(guò)量飲酒，男性每日酒精攝入量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g；控制體重，將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之間。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的嚴(yán)格非藥物干預(yù)后，再評(píng)估血壓情況。

2.藥物干預(yù)的啟動(dòng)時(shí)機(jī)：如果經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月規(guī)范的非藥物干預(yù)后，收縮壓仍≥140mmHg和（或）舒張壓仍≥90mmHg，或者老人在非藥物干預(yù)前血壓就已經(jīng)較高，且伴有心、腦、腎等靶器官損害的跡象，如存在蛋白尿、心電圖顯示心肌肥厚等情況，通常需要啟動(dòng)藥物治療。對(duì)于70歲老人，還需考慮其肝腎功能情況，因?yàn)樗幬锎x主要通過(guò)肝腎進(jìn)行，要選擇對(duì)肝腎功能影響較小的降壓藥物。

三、特殊人群（70歲老人）的溫馨提示

1.監(jiān)測(cè)血壓的重要性：老人應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，建議每日在固定時(shí)間測(cè)量血壓，如晨起后和傍晚各測(cè)量一次，了解血壓的波動(dòng)情況。同時(shí)，要注意測(cè)量血壓時(shí)的規(guī)范操作，如測(cè)量前休息5-10分鐘，袖帶大小合適等。

2.藥物治療的注意事項(xiàng)：如果需要藥物治療，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，不可自行增減藥量或停藥。由于老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與年輕人不同，可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)，如低血壓、頭暈等，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

3.綜合健康管理：除了血壓管理，還要兼顧其他慢性疾病的管理，如同時(shí)患有糖尿病需控制血糖，患有高脂血癥需調(diào)節(jié)血脂等。保持良好的心態(tài)，避免情緒過(guò)度波動(dòng)，因?yàn)榫窬o張、焦慮等情緒也會(huì)影響血壓。同時(shí)，要保證充足的睡眠，一般70歲老人每天需要7-8小時(shí)的睡眠時(shí)間。