冠心病心絞痛有特定疼痛部位，多在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)等并可能放射，性質為壓榨、悶痛等，常由體力勞動等誘因誘發(fā)，持續(xù)3-5分鐘可緩解但病情加重有變化，部分患者伴出汗等伴隨癥狀且不同人群表現(xiàn)有差異。

一、疼痛部位

冠心病心絞痛最初癥狀常表現(xiàn)為胸痛，疼痛部位多位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。有時疼痛可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。這是因為心肌缺血缺氧時產(chǎn)生的乳酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質刺激心臟內自主神經(jīng)的傳入纖維末梢，經(jīng)1-5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應的脊髓段，傳至大腦，產(chǎn)生疼痛感覺。不同性別、年齡、生活方式及病史的人群，疼痛放射部位可能略有差異，比如老年女性患者可能放射部位不典型，但基本遵循上述范圍。

二、疼痛性質

疼痛常為壓榨性、悶痛或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶爾伴有瀕死的恐懼感覺。有些患者僅覺胸悶不適而非典型的胸痛。這是由于心肌缺血時心肌需氧和供氧之間暫時失去平衡，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)引起疼痛感覺。不同個體對疼痛的感知因自身神經(jīng)敏感度等因素有差異，比如長期吸煙者可能因血管內皮功能受損等因素，對疼痛的感知可能與非吸煙者有別，但疼痛性質本身主要體現(xiàn)為上述特點。

三、疼痛誘因

疼痛常由體力勞動或情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等也可誘發(fā)。在體力勞動或情緒激動時，心臟負荷增加，心肌耗氧量增多，而冠狀動脈供血不能相應增加以滿足心肌對氧的需求，從而引起心絞痛。不同年齡人群誘因可能有差異，比如老年患者可能在輕微活動時就誘發(fā)，而年輕患者可能在較劇烈活動或情緒波動較大時才誘發(fā)；有冠心病危險因素（如高血壓、高血脂等）的人群更易因相關誘因誘發(fā)心絞痛。

四、疼痛持續(xù)時間

疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3-5分鐘內逐漸緩解，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內多次發(fā)作。這是因為在誘因去除后，心肌耗氧量恢復正常，冠狀動脈供血能滿足心肌需求，疼痛緩解。但如果病情加重，疼痛持續(xù)時間可能延長，發(fā)作頻率增加。不同病史的患者，如既往有心肌梗死病史的患者，心絞痛發(fā)作特點可能改變，持續(xù)時間等會有不同表現(xiàn)。

五、伴隨癥狀

部分患者可伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸、呼吸困難等癥狀。出汗是因為疼痛刺激導致交感神經(jīng)興奮，汗腺分泌增加；惡心、嘔吐可能是疼痛刺激內臟神經(jīng)引起的牽涉痛表現(xiàn)；心悸是由于心絞痛發(fā)作時心臟節(jié)律或收縮功能可能受影響；呼吸困難是因為心肌缺血導致心功能不全，肺淤血等。不同性別患者伴隨癥狀可能略有不同，比如女性患者可能更容易出現(xiàn)呼吸困難等不典型伴隨癥狀，年齡較大患者伴隨癥狀可能更復雜，與合并其他疾病的概率增加有關。