老年人冠心病有多種表現(xiàn)，包括胸痛（多為壓榨、悶痛等，部位典型或不典型，持續(xù)3-5分鐘，可通過(guò)休息等緩解，因冠脈供血不足致心肌缺血缺氧）、心悸（因心肌缺血、心律失常等致自覺(jué)心跳加快等）、呼吸困難（活動(dòng)后或靜息時(shí)出現(xiàn)，因心功能不全致肺淤血影響氣體交換）、乏力（心臟泵血功能減弱致全身供血不足、能量代謝障礙而感疲倦）、暈厥（冠脈嚴(yán)重狹窄等致心輸出量驟減、腦供血不足引發(fā)短暫意識(shí)喪失）、胃腸道癥狀（上腹部不適等，易誤診為消化系統(tǒng)疾病，因冠脈病變致內(nèi)臟神經(jīng)反射或代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)傳導(dǎo)至胃腸道區(qū)域）。

一、胸痛

是老年人冠心病常見(jiàn)的典型癥狀，多為壓榨性、悶痛或緊縮感，也可能有燒灼感。疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指，或至頸部、下頜、上腹部等。一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯類藥物可緩解。這是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血缺氧，產(chǎn)生乳酸等代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢而引起疼痛。老年人痛覺(jué)可能不如年輕人敏感，疼痛表現(xiàn)不典型的情況較為常見(jiàn)。

二、心悸

患者可自覺(jué)心跳加快、心慌，甚至有心臟亂跳的感覺(jué)。冠心病導(dǎo)致心肌缺血、心律失常時(shí)容易出現(xiàn)心悸癥狀。例如心肌缺血影響心臟的正常節(jié)律，可引發(fā)早搏、心房顫動(dòng)等心律失常，從而使患者感覺(jué)到心悸不適。老年人本身心臟功能可能隨年齡有所減退，發(fā)生冠心病時(shí)更容易出現(xiàn)心悸表現(xiàn)。

三、呼吸困難

可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，病情加重時(shí)靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難。這是因?yàn)楣谛牟?dǎo)致心功能不全，肺淤血，影響肺部氣體交換。老年人活動(dòng)耐力下降，稍微活動(dòng)就可能誘發(fā)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，呼吸困難程度會(huì)逐漸加重。比如左心功能不全時(shí)，肺循環(huán)淤血，影響氧氣的攝取和交換，導(dǎo)致患者呼吸費(fèi)力。

四、乏力

老年人常感覺(jué)疲倦、沒(méi)力氣，活動(dòng)耐力明顯下降。主要是由于冠心病使心臟泵血功能減弱，全身器官組織供血不足，能量代謝障礙，導(dǎo)致機(jī)體疲勞。例如心臟輸出量減少，不能滿足身體各器官正常代謝對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，進(jìn)而使老年人感到乏力。

五、暈厥

少數(shù)老年人冠心病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)暈厥，多是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，導(dǎo)致心輸出量急劇減少，腦供血不足而引起短暫性意識(shí)喪失。比如嚴(yán)重的心律失常導(dǎo)致心臟射血驟?；蝻@著減少，大腦瞬間缺血缺氧，就會(huì)發(fā)生暈厥。老年人血管調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，發(fā)生暈厥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高，可能導(dǎo)致摔倒等意外損傷。

六、胃腸道癥狀

部分老年人冠心病可表現(xiàn)為上腹部不適、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。這是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈病變時(shí)，內(nèi)臟神經(jīng)反射可引起胃腸道反應(yīng)，同時(shí)心肌缺血缺氧產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)也可能傳導(dǎo)至胃腸道相關(guān)區(qū)域。老年人本身消化系統(tǒng)功能可能隨年齡有所減退，且對(duì)疼痛的感知不典型，更易造成誤診。