心絞痛院前急救問
心絞痛院前急救
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心絞痛發(fā)作時(shí)要立即停止活動(dòng)就地休息、呼叫急救、取舒適體位,有條件監(jiān)測(cè)生命體征,保持環(huán)境通風(fēng),不同人群有特殊注意事項(xiàng),包括老年人、女性、兒童等需分別留意相關(guān)情況以妥善急救。
一、立即停止活動(dòng)并就地休息
心絞痛發(fā)作時(shí),患者應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的活動(dòng),如步行、運(yùn)動(dòng)等,原地坐下或躺下。因?yàn)榛顒?dòng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心肌耗氧量進(jìn)一步增加,使心絞痛癥狀加重。對(duì)于老年人、有基礎(chǔ)心血管病史的人群,更應(yīng)嚴(yán)格遵循這一原則,避免因活動(dòng)不當(dāng)使病情惡化。
二、呼叫急救醫(yī)療服務(wù)
一旦發(fā)生心絞痛,應(yīng)盡快撥打急救電話,如我國的120。及時(shí)呼叫專業(yè)的醫(yī)療救援可以確?;颊吣茉谧疃虝r(shí)間內(nèi)得到專業(yè)的醫(yī)療救治。對(duì)于獨(dú)居的老年人或有多次心絞痛發(fā)作史的患者,家人應(yīng)熟悉急救電話的撥打流程,確保在第一時(shí)間獲取幫助。
三、采取舒適體位
讓患者采取舒適的體位,一般來說,半臥位或坐位相對(duì)較為舒適,這樣可以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于呼吸困難的患者,可適當(dāng)抬高上半身和下肢,以改善呼吸狀況。但要注意避免強(qiáng)行改變患者體位,以免引起患者不適加重病情。
四、監(jiān)測(cè)生命體征(有條件時(shí))
如果身邊有簡(jiǎn)易的生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備,如血壓計(jì)、脈搏血氧儀等,可以監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏和血氧飽和度。血壓方面,要關(guān)注血壓是否在正常范圍或有無異常波動(dòng);脈搏要注意頻率和節(jié)律是否正常;血氧飽和度則能反映患者的氧合情況。例如,若患者血氧飽和度低于90%,提示可能存在較嚴(yán)重的缺氧情況,需及時(shí)告知急救人員。
五、保持環(huán)境通風(fēng)
將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方,保持空氣流通,有助于改善患者的呼吸狀況,提供充足的氧氣供應(yīng)。對(duì)于患有心絞痛的患者,良好的通氣環(huán)境可以緩解因缺氧可能導(dǎo)致的不適。在夏季要注意避免過熱,冬季要注意保暖但也要保證通風(fēng),防止二氧化碳積聚等不良影響。
六、特殊人群注意事項(xiàng)
老年人:老年人身體機(jī)能相對(duì)較弱,心絞痛發(fā)作時(shí)更要密切觀察其精神狀態(tài)、面色等情況。由于老年人可能合并多種基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,在急救過程中要特別注意基礎(chǔ)疾病的協(xié)同影響。例如,老年人低血壓時(shí)可能加重心絞痛癥狀,需要及時(shí)向急救人員說明既往病史及用藥情況。
女性患者:女性心絞痛患者在癥狀表現(xiàn)上可能與男性有所不同,有時(shí)可能不典型,如表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛等。在急救時(shí)要注意識(shí)別不典型癥狀,不能僅根據(jù)傳統(tǒng)的胸痛表現(xiàn)來判斷。同時(shí),女性在生理期等特殊時(shí)期,激素水平變化可能影響心血管系統(tǒng),要關(guān)注這些因素對(duì)心絞痛發(fā)作的影響。
兒童:雖然兒童心絞痛相對(duì)少見,但也可能發(fā)生。兒童發(fā)生心絞痛時(shí),表現(xiàn)可能不典型,如哭鬧、煩躁等。急救時(shí)要保持患兒的呼吸道通暢,安撫患兒情緒,避免其因緊張而加重病情。要及時(shí)向急救人員說明患兒的年齡、既往健康狀況等信息。
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