心肌梗死有幾大并發(fā)癥，包括多在梗死后1周內(nèi)出現(xiàn)、男性發(fā)生率高于女性等特點的心臟破裂；多在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)、女性患者相對多見的乳頭肌功能失調(diào)或斷裂；常在梗死后數(shù)周形成、左心室多見的心室壁瘤；在梗死后數(shù)周起至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的心肌梗死后綜合征；起病后1-2周常見于左心室附壁血栓形成者的栓塞，各并發(fā)癥有不同表現(xiàn)及危害。

一、心臟破裂

發(fā)生情況：是心肌梗死嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多在心肌梗死后1周內(nèi)出現(xiàn)，男性發(fā)生率高于女性。常見于老年人、有長期高血壓病史且血壓控制不佳者以及心肌梗死面積較大的患者。

表現(xiàn)及危害：可表現(xiàn)為游離壁破裂、室間隔穿孔等。游離壁破裂時，血液涌入心包腔，導(dǎo)致急性心臟壓塞，患者會出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、血壓下降、意識障礙等，如不及時搶救，很快會死亡；室間隔穿孔時，可聽到響亮的收縮期雜音，患者短期內(nèi)會出現(xiàn)心力衰竭，病情進展迅速。

二、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

發(fā)生情況：多發(fā)生在二尖瓣乳頭肌部位，女性患者相對多見，在心肌梗死發(fā)病后數(shù)天內(nèi)易出現(xiàn)。冠心病病史較長、心肌梗死面積較大的患者發(fā)生風(fēng)險較高。

表現(xiàn)及危害：乳頭肌功能失調(diào)時，二尖瓣反流，心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，患者可能出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、乏力等；乳頭肌斷裂多為急性，患者短期內(nèi)會出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭、肺水腫，病情危急。

三、心室壁瘤

發(fā)生情況：主要見于左心室，男性發(fā)生率高于女性，常在心肌梗死數(shù)周后形成。有廣泛心肌梗死、前壁心肌梗死病史的患者更易發(fā)生。

表現(xiàn)及危害：較小的心室壁瘤可能無明顯癥狀，較大的心室壁瘤可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、栓塞等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難進行性加重、心悸、頭暈等，還可能因瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦、腎等部位栓塞。

四、心肌梗死后綜合征

發(fā)生情況：可在心肌梗死后數(shù)周起至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，男性和女性均可發(fā)病，有過心肌梗死病史的人群易發(fā)生。

表現(xiàn)及危害：表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎或肺炎等?；颊邥邪l(fā)熱（體溫可在38℃左右）、胸痛（性質(zhì)與心肌梗死時胸痛類似，但程度可能較輕）、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，一般經(jīng)過對癥治療后可緩解，但易反復(fù)發(fā)作。

五、栓塞

發(fā)生情況：多見于起病后1-2周，尤其常見于左心室附壁血栓形成者，老年患者、長期臥床的心肌梗死患者發(fā)生風(fēng)險較高。

表現(xiàn)及危害：如果血栓脫落，可導(dǎo)致腦栓塞、腎栓塞、脾栓塞、四肢動脈栓塞等。腦栓塞時患者可出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等；腎栓塞時可出現(xiàn)腰痛、血尿等；脾栓塞時可有左上腹疼痛等；四肢動脈栓塞時可出現(xiàn)肢體疼痛、發(fā)涼、蒼白等。