骨質(zhì)增生是因?yàn)槿扁}嗎問
骨質(zhì)增生是因?yàn)槿扁}嗎
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趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
骨質(zhì)增生并非單純因缺鈣引起,其成因包括關(guān)節(jié)退變(隨年齡增長,中老年人關(guān)節(jié)自然退變,女性更年期后雌激素下降可能加速)、創(chuàng)傷(關(guān)節(jié)急性或慢性損傷可致)、炎癥(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎刺激關(guān)節(jié)組織引發(fā))、先天性畸形(先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常致關(guān)節(jié)受力不均),缺鈣雖可能間接影響但非直接原因,不同人群需通過相應(yīng)方式預(yù)防骨質(zhì)增生。
骨質(zhì)增生的成因
關(guān)節(jié)退變:隨著年齡增長,人體關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生自然退變,這是骨質(zhì)增生最常見的原因之一。例如,中老年人的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié),由于長期磨損,軟骨逐漸退化,機(jī)體為了維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,會(huì)通過骨質(zhì)增生的方式來代償,以增加關(guān)節(jié)的接觸面積,分散應(yīng)力。這種情況與年齡因素密切相關(guān),女性在更年期后,由于雌激素水平下降,骨代謝發(fā)生變化,可能會(huì)加速關(guān)節(jié)退變進(jìn)而促進(jìn)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
創(chuàng)傷:關(guān)節(jié)部位受到急性創(chuàng)傷或慢性損傷,也可能引發(fā)骨質(zhì)增生。比如,曾有關(guān)節(jié)骨折病史的人,骨折愈合過程中可能出現(xiàn)異常骨生長,導(dǎo)致骨質(zhì)增生。一些長期從事重體力勞動(dòng)或特殊職業(yè)需要頻繁活動(dòng)關(guān)節(jié)的人群,關(guān)節(jié)反復(fù)受到應(yīng)力刺激,也容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生。
炎癥:關(guān)節(jié)周圍的炎癥性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,會(huì)刺激關(guān)節(jié)組織,引發(fā)骨質(zhì)增生。炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫,滑膜細(xì)胞分泌異常,進(jìn)而影響骨代謝,促使骨質(zhì)增生形成。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在女性中的發(fā)病率相對(duì)較高,可能與女性的免疫特性及激素水平等因素有關(guān)。
先天性畸形:有些人存在先天性的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,如先天性髖關(guān)節(jié)脫位等,這會(huì)使關(guān)節(jié)受力不均衡,長期下來容易導(dǎo)致骨質(zhì)增生。這種情況在兒童或青少年時(shí)期就可能顯現(xiàn),隨著生長發(fā)育,關(guān)節(jié)受力異常逐漸引發(fā)骨質(zhì)增生問題。
缺鈣與骨質(zhì)增生的關(guān)系
缺鈣時(shí),機(jī)體為了維持血鈣的穩(wěn)定,會(huì)從骨骼中動(dòng)員鈣,這可能會(huì)影響骨代謝,但這并不是導(dǎo)致骨質(zhì)增生的直接原因。不過,長期嚴(yán)重缺鈣可能會(huì)影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和代謝,間接增加骨質(zhì)增生的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,兒童時(shí)期嚴(yán)重缺鈣可能影響骨骼的正常生長發(fā)育,成年后關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)退變等問題,從而增加骨質(zhì)增生的可能性。但總體而言,骨質(zhì)增生的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果,不能簡單歸結(jié)為缺鈣。
對(duì)于不同人群,預(yù)防骨質(zhì)增生需要注意:中老年人應(yīng)注重關(guān)節(jié)的保養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng),如游泳、散步等,以維持關(guān)節(jié)靈活性和肌肉力量;從事重體力勞動(dòng)或特殊職業(yè)的人群要注意正確的勞作姿勢(shì),減少關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險(xiǎn);患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的人群要積極治療原發(fā)病,控制炎癥發(fā)展;存在先天性關(guān)節(jié)畸形的人群要定期進(jìn)行關(guān)節(jié)評(píng)估,早期采取干預(yù)措施。
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