心衰分為1-4級(jí)，1級(jí)一般日?；顒?dòng)無(wú)明顯心衰癥狀，2級(jí)較重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，3級(jí)輕微體力活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀，4級(jí)休息時(shí)就出現(xiàn)癥狀，兒童、女性及有基礎(chǔ)病史人群在心衰不同級(jí)別表現(xiàn)上有其特點(diǎn)，兒童易有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，女性可能有癥狀差異，基礎(chǔ)病史會(huì)加速心衰發(fā)展。

心衰2級(jí)

表現(xiàn)：在較重體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心衰癥狀，比如平時(shí)能快速步行200米，現(xiàn)在步行100米左右就出現(xiàn)氣促、胸悶、乏力等癥狀。年齡較小的兒童可能在玩耍稍劇烈時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降；女性可能在同等活動(dòng)量下較男性更早出現(xiàn)癥狀；生活方式上，正常生活方式下輕度活動(dòng)無(wú)明顯不適，但較重體力活動(dòng)后出現(xiàn)；病史方面，有心臟基礎(chǔ)疾病但病情處于相對(duì)穩(wěn)定向加重發(fā)展的階段。

心衰3級(jí)

表現(xiàn)：輕微體力活動(dòng)即可出現(xiàn)心衰癥狀，比如安靜狀態(tài)下休息時(shí)無(wú)不適，但日常輕微活動(dòng)，像緩慢步行幾十米就出現(xiàn)氣促、呼吸困難、乏力等。兒童可能在穿衣、洗漱等輕微自理活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)活動(dòng)受限和心衰表現(xiàn)；女性可能在更輕微活動(dòng)時(shí)就出現(xiàn)癥狀；生活方式上，即使是輕度家務(wù)勞動(dòng)等輕微活動(dòng)也會(huì)引發(fā)心衰癥狀；病史方面，心臟基礎(chǔ)疾病較前加重，心功能進(jìn)一步受損。

心衰4級(jí)

表現(xiàn)：在休息狀態(tài)下就出現(xiàn)心衰癥狀，患者安靜平臥時(shí)就有氣促、不能平臥、夜間陣發(fā)性呼吸困難等，還可能伴有下肢水腫、肝臟腫大等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。年齡較大的兒童可能在睡眠中出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；女性在休息時(shí)更易出現(xiàn)癥狀；生活方式上，完全不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，即使臥床休息也有心衰癥狀；病史方面，心臟基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，心功能極差，處于心衰終末期狀態(tài)。

特殊人群方面：

兒童：兒童心衰1-4級(jí)表現(xiàn)與成人有相似之處，但兒童心臟代償機(jī)制和成人不同，兒童心衰可能更易出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。對(duì)于心衰1級(jí)兒童，要密切觀察生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中心臟功能變化；心衰2-4級(jí)兒童需要更積極的醫(yī)療干預(yù)，因?yàn)閮和男墓δ芑謴?fù)潛力和成人不同，要注意避免過(guò)度活動(dòng)影響病情。

女性：女性心衰患者在不同級(jí)別表現(xiàn)上可能因激素等因素有一定差異，比如女性在月經(jīng)周期等生理變化時(shí)可能影響心衰癥狀的表現(xiàn)程度，在心衰2級(jí)時(shí)可能較男性更早出現(xiàn)癥狀加重情況，需要在治療和生活方式管理上更關(guān)注女性生理特點(diǎn)。

有基礎(chǔ)病史人群：本身有心臟基礎(chǔ)疾病的患者，在心衰分級(jí)進(jìn)展過(guò)程中，原有的基礎(chǔ)疾病會(huì)加速心衰的發(fā)展，比如有冠心病病史的患者，心衰1級(jí)時(shí)可能就存在冠狀動(dòng)脈供血不足的潛在問(wèn)題，隨著心衰分級(jí)進(jìn)展，冠心病相關(guān)癥狀會(huì)與心衰癥狀相互影響，在治療時(shí)要綜合考慮基礎(chǔ)疾病和心衰的治療。