孕晚期胎心監(jiān)護(hù)有不同情況，32-34周無(wú)特殊情況開始常規(guī)監(jiān)護(hù)，每周2-3次、每次20-40分鐘；胎動(dòng)異常、臨產(chǎn)時(shí)要隨時(shí)或持續(xù)監(jiān)護(hù)；高齡、肥胖、有既往不良妊娠史孕婦有相應(yīng)注意事項(xiàng)，如高齡孕婦起始時(shí)間更早、頻率增加等，肥胖孕婦需改進(jìn)方法獲取準(zhǔn)確圖形，有既往不良妊娠史孕婦起始時(shí)間更早、頻率增加。

監(jiān)測(cè)頻率：無(wú)特殊情況時(shí)，每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù)。每次監(jiān)護(hù)時(shí)間一般為20-40分鐘左右。通過(guò)多次監(jiān)護(hù)可以綜合評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的狀況，因?yàn)樘旱奶バ那闆r可能會(huì)有一定的波動(dòng)，多次監(jiān)測(cè)能更全面地反映胎兒的氧儲(chǔ)備等情況。

特殊情況的胎心監(jiān)護(hù)

胎動(dòng)異常時(shí)：如果孕婦自覺胎動(dòng)較以往明顯增多或減少，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。因?yàn)樘?dòng)是胎兒在宮內(nèi)狀況的一個(gè)重要信號(hào)，胎動(dòng)異常往往提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧等情況，及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可以快速了解胎兒的胎心情況，以便采取相應(yīng)措施。例如，當(dāng)胎動(dòng)較平時(shí)減少50%以上時(shí)，就需要高度重視，立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估。

臨產(chǎn)時(shí)：在臨產(chǎn)過(guò)程中，需要持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。因?yàn)榕R產(chǎn)時(shí)子宮收縮會(huì)對(duì)胎兒的血氧供應(yīng)產(chǎn)生一定影響，通過(guò)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒在宮縮時(shí)的胎心變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧等異常情況，保障分娩過(guò)程中胎兒的安全。一般會(huì)每隔15-30分鐘進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行持續(xù)的胎心電子監(jiān)護(hù)。

不同人群的注意事項(xiàng)

高齡孕婦：高齡孕婦（年齡≥35歲）發(fā)生胎兒宮內(nèi)異常的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，所以胎心監(jiān)護(hù)的起始時(shí)間可能會(huì)更早，監(jiān)測(cè)頻率也可能會(huì)相對(duì)增加。在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，要更加密切關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)的圖形變化，因?yàn)楦啐g孕婦的胎兒出現(xiàn)染色體異常等情況的概率增加，胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的分析需要更加謹(jǐn)慎、全面。

肥胖孕婦：肥胖孕婦由于腹部脂肪較厚，可能會(huì)影響胎心監(jiān)護(hù)的圖形質(zhì)量，導(dǎo)致胎心監(jiān)護(hù)圖形解讀困難。此時(shí)可以采用適當(dāng)改變?cè)袐D體位、使用更合適的探頭位置等方法來(lái)盡量獲取準(zhǔn)確的胎心監(jiān)護(hù)圖形。同時(shí)，在胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中，需要更加仔細(xì)地分析胎心監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)指標(biāo)，因?yàn)榉逝挚赡軙?huì)干擾一些正常的胎心監(jiān)護(hù)圖形特征的判斷。

有既往不良妊娠史孕婦：如有過(guò)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)等不良妊娠史的孕婦，胎心監(jiān)護(hù)的起始時(shí)間會(huì)更早，監(jiān)測(cè)頻率也會(huì)增加。在整個(gè)孕期需要更加頻繁地進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，以便更早地發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，既往有過(guò)胎兒宮內(nèi)窘迫史的孕婦，可能從妊娠28周左右就開始每周進(jìn)行3-4次胎心監(jiān)護(hù)，并且每次監(jiān)護(hù)時(shí)間可能會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)。