腰肌勞損的診斷包括病史詢問、體格檢查和影像學(xué)檢查。病史詢問需關(guān)注年齡、性別、職業(yè)等因素及癥狀表現(xiàn)；體格檢查包括觀察腰部外觀、檢查腰部壓痛和活動度；影像學(xué)檢查有X線可排除骨性病變，MRI能顯示軟組織結(jié)構(gòu)，區(qū)分腰肌勞損與其他腰部疾病。

癥狀表現(xiàn)：詢問患者腰部疼痛的具體情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間、加重或緩解因素等。腰肌勞損患者的疼痛多為腰部隱痛、脹痛，可反復(fù)發(fā)作，一般在勞累后加重，休息后可緩解；部分患者可伴有腰部活動受限，尤其是在彎腰、扭轉(zhuǎn)腰部時癥狀可能更明顯。

體格檢查

腰部外觀：觀察腰部有無畸形，比如脊柱側(cè)彎等情況，正常情況下腰部脊柱應(yīng)是正直的，若存在側(cè)彎可能提示腰部肌肉力量不平衡等問題。檢查腰部皮膚有無紅腫、皮疹等異常，皮膚異?？赡芴崾居衅渌∽兏蓴_。

腰部壓痛：醫(yī)生會用手指按壓患者腰部，尋找壓痛點(diǎn)。腰肌勞損患者的壓痛點(diǎn)多在腰部肌肉起止點(diǎn)附近，一般比較局限，沒有放射性疼痛，與腰椎間盤突出癥等疾病的放射性壓痛不同。例如在骶棘肌附著點(diǎn)、橫突等部位可能有明顯壓痛。

腰部活動度檢查：檢查患者腰部前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等活動范圍。腰肌勞損患者在腰部活動時，可能會出現(xiàn)活動受限，尤其是前屈和旋轉(zhuǎn)時，因為腰部肌肉緊張或損傷會限制腰部的正常活動。比如讓患者彎腰觸摸腳尖，觀察其彎腰程度和是否對稱等情況。

影像學(xué)檢查

X線檢查：X線可觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，排除腰椎骨折、腫瘤、結(jié)核等骨性病變。腰肌勞損患者的X線表現(xiàn)通常無特異性，可能可見腰椎生理曲度改變，比如生理前凸減小等，但這并非特異性改變，很多腰部疾病都可能導(dǎo)致生理曲度變化。對于年齡較大的患者，通過X線檢查可以初步排除一些骨性的嚴(yán)重疾病，因為這些疾病也可能出現(xiàn)類似腰肌勞損的腰部疼痛癥狀。

磁共振成像（MRI）：MRI能更清晰地顯示腰部軟組織結(jié)構(gòu)，如肌肉、韌帶等。腰肌勞損患者在MRI上可能表現(xiàn)為腰部肌肉信號異常，如水腫等，但一般沒有腰椎間盤突出、椎管狹窄等明顯的神經(jīng)根受壓或椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)異常情況。對于一些癥狀不典型，需要與其他腰部疾病相鑒別的患者，MRI檢查有助于明確診斷，比如當(dāng)患者腰部疼痛同時懷疑有腰椎間盤突出時，MRI可以清晰顯示椎間盤是否突出以及對神經(jīng)根的壓迫情況，從而區(qū)分是腰肌勞損還是腰椎間盤突出癥等疾病。不過，MRI檢查費(fèi)用相對較高，一般在初步檢查懷疑有其他復(fù)雜情況時才會選擇。