心肌梗死手術(shù)支架有用嗎問
心肌梗死手術(shù)支架有用嗎
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心肌梗死手術(shù)中放置支架可開通狹窄或阻塞血管、恢復(fù)心肌供血,其是金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)器械,通過釋放貼合血管壁來重建冠狀動(dòng)脈通暢性。不同人群使用支架有特殊考慮,老年患者需注重圍手術(shù)期基礎(chǔ)病控制與術(shù)后監(jiān)測(cè);年輕患者要調(diào)整生活方式并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥;女性患者需關(guān)注心理狀態(tài)及個(gè)體化藥物調(diào)整,支架是有效治療手段,需針對(duì)不同人群個(gè)體化治療管理。
支架植入的具體機(jī)制
支架是一種金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的器械,放置到血管內(nèi)狹窄部位后,它可以貼合血管壁,支撐血管壁,防止血管彈性回縮以及避免血栓等再次導(dǎo)致血管堵塞。一般來說,在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確病變部位后,醫(yī)生會(huì)選擇合適直徑和長(zhǎng)度的支架送到病變血管處,通過球囊擴(kuò)張等操作將支架釋放,使其牢固地貼附在血管壁上,從而重建冠狀動(dòng)脈的通暢性。大量的臨床實(shí)踐和研究數(shù)據(jù)都證實(shí)了支架在改善心肌梗死患者血管通暢程度方面的有效性,它是目前治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致心肌梗死的重要手段之一。
不同人群使用支架的特殊考慮
老年患者:老年心肌梗死患者在放置支架時(shí),需要更加注重圍手術(shù)期的管理。由于老年患者往往合并有其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,在手術(shù)前需要對(duì)這些基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好的控制,以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后也需要密切監(jiān)測(cè)生命體征、出血情況等,因?yàn)槔夏昊颊叩臋C(jī)體恢復(fù)能力相對(duì)較弱,藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)也較高。
年輕患者:年輕心肌梗死患者放置支架后,需要更加關(guān)注生活方式的調(diào)整。因?yàn)槟贻p患者可能存在一些不良的生活方式因素,如長(zhǎng)期熬夜、過度吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等,這些因素可能會(huì)增加冠狀動(dòng)脈再次發(fā)生病變的風(fēng)險(xiǎn)。所以年輕患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極改變生活方式,如戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗血小板等藥物,以維持支架的通暢,減少心血管事件的復(fù)發(fā)。
女性患者:女性心肌梗死患者在支架治療后,除了遵循一般的治療和康復(fù)原則外,還需要注意一些特殊情況。例如,女性患者在圍手術(shù)期的心理狀態(tài)可能會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響,需要關(guān)注其心理情緒變化,必要時(shí)給予心理支持。在藥物選擇方面,也需要考慮到女性的生理特點(diǎn),如某些藥物對(duì)女性內(nèi)分泌等可能產(chǎn)生的影響,但這需要在醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估下進(jìn)行個(gè)體化的藥物調(diào)整。
總之,心肌梗死手術(shù)中放置支架是一種有效的治療手段,能夠顯著改善患者的預(yù)后,但在不同人群中需要綜合考慮各自的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的治療和管理。
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