心肌缺血有可能導(dǎo)致突然離世，這與它引發(fā)的嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死等有關(guān)，老年人群因心臟功能弱等更易出現(xiàn)，中青年人群不良生活方式致心肌缺血也有風(fēng)險(xiǎn)，有心肌缺血相關(guān)疾病者應(yīng)積極治療控制危險(xiǎn)因素降低風(fēng)險(xiǎn)。

一、心肌缺血引發(fā)嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致猝死

心肌缺血時(shí)，心肌細(xì)胞的電活動(dòng)會(huì)發(fā)生紊亂，容易引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。室性心動(dòng)過速若不能及時(shí)終止，可能會(huì)進(jìn)展為心室顫動(dòng)，而心室顫動(dòng)是導(dǎo)致心臟驟停、突然離世的常見原因之一。例如，有研究表明，在冠心病患者中，因心肌缺血誘發(fā)心室顫動(dòng)而導(dǎo)致猝死的情況并不少見。對(duì)于有基礎(chǔ)心臟病史，特別是心肌缺血的患者，其心臟電生理穩(wěn)定性較差，更容易出現(xiàn)此類危及生命的心律失常。

二、心肌缺血導(dǎo)致急性心肌梗死進(jìn)而引發(fā)猝死

心肌缺血進(jìn)一步加重時(shí)可發(fā)展為急性心肌梗死，急性心肌梗死會(huì)造成心肌大面積壞死，影響心臟的泵血功能。大面積心肌梗死時(shí)，心臟無法有效將血液泵出，會(huì)導(dǎo)致心源性休克、嚴(yán)重心力衰竭等，這些情況都可能在短時(shí)間內(nèi)危及生命，引發(fā)突然離世。一些臨床觀察發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死發(fā)生后數(shù)小時(shí)內(nèi)是猝死的高發(fā)時(shí)段，而急性心肌梗死往往是心肌缺血持續(xù)進(jìn)展的結(jié)果。對(duì)于患有冠心病等易導(dǎo)致心肌缺血疾病的人群，如長期吸煙、高血壓、糖尿病患者等，發(fā)生急性心肌梗死進(jìn)而猝死的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

三、不同人群中心肌缺血導(dǎo)致突然離世的差異

老年人群：老年人的心臟功能本身相對(duì)較弱，且常合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，心肌缺血時(shí)更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟事件。老年心肌缺血患者發(fā)生突然離世的風(fēng)險(xiǎn)較中青年更高。例如，老年心肌缺血患者由于血管彈性差、心功能儲(chǔ)備低等因素，在心肌缺血誘發(fā)心律失?；蚣毙孕募」Ｋ罆r(shí)，機(jī)體更難耐受，從而更易發(fā)生突然離世。

中青年人群：中青年人群若存在不良生活方式，如長期熬夜、過度勞累、大量吸煙酗酒等，也可能出現(xiàn)心肌缺血情況。雖然相對(duì)老年人心臟功能較好，但如果心肌缺血程度較重，如發(fā)生嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致急性心肌缺血，也可能在沒有明顯先兆的情況下出現(xiàn)突然離世。比如一些長期高強(qiáng)度工作的中青年，因心肌缺血引發(fā)心室顫動(dòng)而猝死的報(bào)道也時(shí)有發(fā)生。

心肌缺血存在導(dǎo)致突然離世的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有心肌缺血相關(guān)疾病的人群，應(yīng)積極進(jìn)行規(guī)范治療，控制危險(xiǎn)因素，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒等，以降低突然離世的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。