心絞痛是常見臨床癥狀，表現(xiàn)為胸部不適，雖冠心病是常見原因，但并非唯一，還可能由冠狀動脈痙攣、心肌病、瓣膜病、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、胸廓出口綜合征等多種其他情況引起，臨床需結(jié)合多方面綜合判斷病因以采取針對性治療。

冠狀動脈痙攣：冠狀動脈發(fā)生痙攣時，會引起血管狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，從而引發(fā)心絞痛。這種情況可見于各種年齡段人群，比如年輕女性在精神緊張、寒冷刺激等情況下可能發(fā)生冠狀動脈痙攣而出現(xiàn)心絞痛，其機(jī)制可能與血管內(nèi)皮功能異常、自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)。

其他心臟疾病

心肌?。喝鐢U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。擴(kuò)張型心肌病患者心肌收縮功能減退，肥厚型心肌病患者心肌肥厚，影響心肌的血液供應(yīng)，都可能導(dǎo)致心絞痛。擴(kuò)張型心肌病多見于中年人群，起病隱匿，病情逐漸進(jìn)展；肥厚型心肌病有一定的遺傳傾向，可在任何年齡段發(fā)病，青少年和青壯年相對多見。

瓣膜病：主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等瓣膜病，會影響心臟的血流動力學(xué)，導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心絞痛。例如主動脈瓣狹窄患者，由于左心室射血受阻，心肌耗氧量增加，而冠狀動脈供血相對不足，容易出現(xiàn)心絞痛，這類患者年齡分布較廣，先天性瓣膜畸形在兒童期可能就會發(fā)病，后天性瓣膜病多見于中老年人。

全身性疾病

嚴(yán)重貧血：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重貧血時，血紅蛋白含量減少，攜氧能力下降，導(dǎo)致心肌缺氧，從而引發(fā)心絞痛。嚴(yán)重貧血可見于各種年齡，如營養(yǎng)不良性貧血在兒童和孕婦中相對常見，溶血性貧血可發(fā)生于不同年齡段人群，患者會出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心絞痛等表現(xiàn)。

甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)時，機(jī)體代謝率增高，心肌耗氧量增加，同時甲狀腺素可直接影響心肌代謝，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛。甲狀腺功能亢進(jìn)可發(fā)生于任何年齡，多見于中青年女性，患者除了心絞痛外，還常伴有心慌、多汗、消瘦等癥狀。

血管外因素：如胸廓出口綜合征，由于胸廓出口處的血管、神經(jīng)受到壓迫，影響上肢及心臟的血液供應(yīng)，可能導(dǎo)致心絞痛。這種情況在長期不良姿勢、肩部外傷等人群中相對容易發(fā)生，多見于青壯年。

總之，心絞痛的病因較為復(fù)雜，除了冠心病外還有多種其他因素可導(dǎo)致，臨床醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查等綜合判斷心絞痛的病因，以便采取針對性的治療措施。