四個(gè)月胎盤(pán)低怎么治療問(wèn)
四個(gè)月胎盤(pán)低怎么治療
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
對(duì)于胎盤(pán)低置狀態(tài)的孕婦,需密切觀察自身情況,定期超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置;要多休息,采取左側(cè)臥位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活及增加腹壓動(dòng)作;按時(shí)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育;多胎妊娠及年齡較大的孕婦更要嚴(yán)格遵循相關(guān)要求并加強(qiáng)監(jiān)測(cè),有異常及時(shí)就醫(yī)。
一、密切觀察
孕婦需注意自身有無(wú)陰道流血等異常情況,若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。因?yàn)樘ケP(pán)低置狀態(tài)在孕中期有部分可隨孕周增加胎盤(pán)位置上移,密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。對(duì)于四個(gè)月胎盤(pán)低的孕婦,要定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,一般每4-6周復(fù)查一次超聲,通過(guò)超聲可以清晰看到胎盤(pán)與宮頸內(nèi)口的關(guān)系等情況,了解胎盤(pán)位置有無(wú)改善。
二、休息與活動(dòng)
休息:孕婦要多休息,避免過(guò)度勞累,保證充足的睡眠。休息時(shí)可采取左側(cè)臥位,這樣的體位有助于改善子宮胎盤(pán)的血供,對(duì)孕婦和胎兒都有益。因?yàn)樽髠?cè)臥位可以減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,增加回心血量,從而改善胎盤(pán)的血液灌注。例如有研究表明,左側(cè)臥位能在一定程度上改善胎盤(pán)低置孕婦的胎盤(pán)血流情況。
活動(dòng):避免劇烈運(yùn)動(dòng)、性生活以及長(zhǎng)時(shí)間站立、下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起子宮收縮,進(jìn)而增加胎盤(pán)出血的風(fēng)險(xiǎn);性生活也可能刺激子宮導(dǎo)致宮縮,不利于胎盤(pán)低置的狀態(tài);長(zhǎng)時(shí)間站立、下蹲、屏氣等動(dòng)作會(huì)使腹壓升高,容易引發(fā)胎盤(pán)與子宮壁之間的錯(cuò)位,導(dǎo)致出血等情況。
三、醫(yī)療監(jiān)測(cè)
孕婦要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,除了超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置外,還需要監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況,包括通過(guò)測(cè)量宮高、腹圍,進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)等。胎心監(jiān)測(cè)可以了解胎兒在宮內(nèi)的安危情況,宮高、腹圍的測(cè)量能初步判斷胎兒的大小是否與孕周相符,從而綜合評(píng)估胎兒的發(fā)育狀況。
四、特殊人群提示
對(duì)于懷有多個(gè)胎兒(如雙胞胎、三胞胎等)的孕婦,因?yàn)樽訉m過(guò)度膨脹,胎盤(pán)低置的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,更要嚴(yán)格遵循上述的密切觀察、休息與活動(dòng)等要求,并且要更加頻繁地進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前檢查,密切關(guān)注自身和胎兒的情況,一旦有異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),年齡較大的孕婦(年齡≥35歲)相對(duì)來(lái)說(shuō)孕期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能更高,對(duì)于胎盤(pán)低置的情況要更加謹(jǐn)慎對(duì)待,嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和處理,因?yàn)槟挲g較大的孕婦身體各方面機(jī)能相對(duì)較弱,在孕期出現(xiàn)問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)比年輕孕婦相對(duì)高一些。
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