造影當(dāng)月懷孕了咋辦問
造影當(dāng)月懷孕了咋辦
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
造影后當(dāng)月懷孕需先了解造影類型及造影劑影響,及時(shí)就醫(yī)告知情況并做超聲等檢查評估,若胚胎發(fā)育好且風(fēng)險(xiǎn)可接受可在監(jiān)測下繼續(xù)妊娠,若風(fēng)險(xiǎn)高則謹(jǐn)慎考慮終止妊娠,高齡孕婦和有既往不良孕產(chǎn)史孕婦需特殊關(guān)注并配合醫(yī)生評估決策。
一、了解造影類型及可能影響
造影有多種類型,如X線造影、CT造影等。不同造影劑的代謝情況不同,一般來說,部分造影劑在體內(nèi)代謝較快。但具體對胚胎的影響需根據(jù)造影劑種類等多方面因素判斷。
二、及時(shí)就醫(yī)咨詢
1.告知醫(yī)生具體情況:盡快到婦產(chǎn)科就診,向醫(yī)生詳細(xì)告知造影的時(shí)間、造影類型及使用的造影劑等信息。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些情況綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。
2.進(jìn)行相關(guān)檢查評估
超聲檢查:早期通過超聲觀察胚胎的發(fā)育情況,包括胎芽、胎心等的出現(xiàn)情況。不同孕周超聲檢查有不同意義,如懷孕早期可了解孕囊位置等。
染色體檢查等:必要時(shí)可能會(huì)建議進(jìn)行染色體相關(guān)檢查,以評估胚胎是否存在染色體異常風(fēng)險(xiǎn),但染色體檢查有其相應(yīng)的時(shí)間窗等要求。
三、根據(jù)評估情況做決策
1.胚胎發(fā)育良好且無異常風(fēng)險(xiǎn):如果經(jīng)過評估,胚胎發(fā)育正常,且考慮到造影劑等因素對胚胎的影響在可接受范圍內(nèi),孕婦又有繼續(xù)妊娠的意愿,可以在醫(yī)生密切監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。后續(xù)需按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢,包括唐篩、無創(chuàng)DNA檢測、羊水穿刺(根據(jù)孕周等情況)以及系統(tǒng)超聲等檢查,密切關(guān)注胎兒在各個(gè)階段的發(fā)育情況。
2.存在較高風(fēng)險(xiǎn)情況:若醫(yī)生評估后認(rèn)為胚胎存在較高的畸形等風(fēng)險(xiǎn),孕婦需在充分了解風(fēng)險(xiǎn)后,謹(jǐn)慎考慮是否終止妊娠。終止妊娠的方式需根據(jù)孕周等情況由醫(yī)生給出合適建議,如早期可能選擇藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)等方式。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.高齡孕婦:高齡孕婦本身胚胎出現(xiàn)異常的風(fēng)險(xiǎn)相對較高,在造影當(dāng)月懷孕后,更需要密切配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查評估,因?yàn)楦啐g孕婦對于胚胎異常的耐受程度等情況與年輕孕婦不同,需要更加謹(jǐn)慎地權(quán)衡繼續(xù)妊娠或終止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
2.有既往不良孕產(chǎn)史孕婦:這類孕婦在造影當(dāng)月懷孕后,就醫(yī)時(shí)需重點(diǎn)向醫(yī)生詳細(xì)告知既往不良孕產(chǎn)史情況,醫(yī)生會(huì)在評估時(shí)充分考慮既往史對本次妊娠的影響,在后續(xù)監(jiān)測和決策過程中會(huì)更加謹(jǐn)慎和全面地評估胚胎情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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