剖腹產(chǎn)是通過外科手術(shù)切開孕婦腹部及子宮娩出胎兒及其附屬物的分娩方式，適應(yīng)癥涵蓋孕婦因素中陰道分娩路徑受阻或母兒生命受威脅及胎兒因素中胎位異常等，手術(shù)過程有術(shù)前禁食備皮、麻醉、依次切開縫合等步驟，術(shù)后需傷口護(hù)理、觀察陰道出血、早期活動(dòng)及注意飲食，存在術(shù)中術(shù)后及遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，特殊人群如高齡、有既往腹部手術(shù)史、肥胖孕婦有不同考量。

一、定義

剖腹產(chǎn)即剖宮產(chǎn)術(shù)，是通過外科手術(shù)方式切開孕婦腹部及子宮，以娩出胎兒及其附屬物的分娩方式。

二、適應(yīng)癥

1.孕婦因素：

骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道阻塞等導(dǎo)致正常陰道分娩路徑受阻的情況；

存在嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，如嚴(yán)重心臟病、重度妊娠期高血壓疾病等，經(jīng)陰道分娩可能危及母兒生命安全時(shí)。

2.胎兒因素：

胎位異常，如臀位、橫位等，估計(jì)陰道分娩困難；

胎兒過大，超出陰道分娩可耐受范圍；

胎兒窘迫，提示胎兒在宮內(nèi)氧供不足等需緊急娩出的情況。

三、手術(shù)過程

1.術(shù)前準(zhǔn)備：禁食以避免術(shù)中嘔吐誤吸，進(jìn)行備皮（清潔手術(shù)區(qū)域皮膚）等操作。

2.麻醉：多采用硬膜外麻醉等方式，使手術(shù)區(qū)域痛覺減退。

3.手術(shù)步驟：依次切開皮膚、皮下組織、筋膜、腹膜進(jìn)入腹腔，再切開子宮壁，取出胎兒及胎盤等，之后逐層縫合子宮、腹壁等結(jié)構(gòu)。

四、術(shù)后注意事項(xiàng)

傷口護(hù)理：產(chǎn)婦需保持傷口清潔干燥，密切觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。

陰道出血觀察：留意陰道出血情況，若出血過多需及時(shí)處理。

早期活動(dòng)：盡早進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥，但活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

飲食：術(shù)后飲食逐漸從流食過渡至正常飲食，保證攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以利于身體恢復(fù)。

五、風(fēng)險(xiǎn)及特殊人群考量

1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中可能出現(xiàn)出血、損傷周圍臟器等情況，術(shù)后可能發(fā)生傷口感染、粘連、子宮切口愈合不良等問題，遠(yuǎn)期還存在子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。

2.特殊人群：

高齡產(chǎn)婦：剖腹產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后監(jiān)測(cè)；

有既往腹部手術(shù)史孕婦：手術(shù)中發(fā)生粘連的幾率增加，術(shù)前需充分評(píng)估粘連情況及手術(shù)難度；

肥胖孕婦：剖腹產(chǎn)難度相對(duì)較大，術(shù)后恢復(fù)可能更慢，且感染等風(fēng)險(xiǎn)升高，需做好圍術(shù)期管理。