妊娠高血壓的癥狀怎么區(qū)分問
妊娠高血壓的癥狀怎么區(qū)分
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
妊娠高血壓包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型,各有不同癥狀,妊娠期女性應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),有高危因素孕婦更需密切監(jiān)測,出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)以保障母嬰健康。
妊娠期高血壓:多發(fā)生在妊娠20周后,主要癥狀為血壓升高,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,一般產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常。部分患者可能伴有輕度蛋白尿(24小時尿蛋白定量<0.3g),通常無明顯自覺癥狀,多在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高。
子癇前期:分為輕度和重度。輕度子癇前期除了血壓升高(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)及輕度蛋白尿(24小時尿蛋白定量≥0.3g或隨機尿蛋白≥+)外,還可能出現(xiàn)頭痛、上腹部不適等癥狀;重度子癇前期血壓進一步升高,收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg,24小時尿蛋白定量≥5.0g或隨機尿蛋白≥+++,可出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視覺障礙(如視物模糊)、持續(xù)性上腹部疼痛、肝包膜下血腫或肝破裂表現(xiàn)、少尿(24小時尿量<400ml或每小時尿量<17ml)、肺水腫、微血管病性溶血(表現(xiàn)為血小板減少、乳酸脫氫酶升高、血紅蛋白降低)、低蛋白血癥伴有胸腔積液或腹腔積液等。
子癇:在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前,稱產(chǎn)前子癇;少數(shù)發(fā)生于分娩過程中,稱產(chǎn)時子癇;個別發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi),稱產(chǎn)后子癇。抽搐前常出現(xiàn)頭痛、視覺障礙、上腹部不適等前驅(qū)癥狀,隨后表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮,眼球固定、瞳孔散大,繼而口角及面部肌肉顫動,數(shù)秒后發(fā)展為全身及四肢肌肉強直,雙手緊握、雙臂伸直,迅速發(fā)生強烈抽動,呼吸暫停、面色青紫,持續(xù)1分鐘左右抽搐強度減弱,全身肌肉松弛,隨即深長吸氣,發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。
對于妊娠期女性,應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查,密切監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo),一旦出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀,需及時就醫(yī),以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓相關(guān)情況并進行相應(yīng)處理,保障母嬰健康。尤其是有高血壓家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的孕婦,更要加強產(chǎn)前監(jiān)測,因為這些因素會增加妊娠高血壓的發(fā)生風(fēng)險,需更加密切關(guān)注自身血壓及身體狀況的變化。
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