心律失常不一定都有短絀脈，常見有短絀脈的心律失常主要是心房顫動(dòng)，其發(fā)生機(jī)制是心房肌不協(xié)調(diào)快速顫動(dòng)致心室收縮不規(guī)則、強(qiáng)弱不等致脈率低于心率，其他心律失常一般不出現(xiàn)短絀脈，特殊人群出現(xiàn)心律失常相關(guān)情況需重視及處理。

心房顫動(dòng)時(shí)短絀脈的發(fā)生機(jī)制

在心房顫動(dòng)時(shí)，心房肌發(fā)生不協(xié)調(diào)的快速顫動(dòng)，心房失去有效的收縮功能，導(dǎo)致心室收縮不規(guī)則。心臟收縮強(qiáng)弱不等，當(dāng)心室收縮較弱時(shí)，可能不足以產(chǎn)生有效的外周脈搏，從而出現(xiàn)脈率低于心率的短絀脈現(xiàn)象。

其他心律失常一般不出現(xiàn)短絀脈

竇性心律失常：竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩等竇性心律失常，心臟的收縮和舒張基本協(xié)調(diào)，心輸出量相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)出現(xiàn)短絀脈。例如竇性心動(dòng)過速時(shí)，心率增快，但心臟的收縮功能和外周脈搏的搏動(dòng)基本是對(duì)應(yīng)的，脈率和心率大致相等。

室性早搏：室性早搏是由心室異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)。雖然室性早搏會(huì)影響心臟的節(jié)律，但一般情況下，室性早搏時(shí)心室的收縮雖然提前，但外周血管仍能感受到相應(yīng)的脈搏搏動(dòng)，脈率和心率并不出現(xiàn)明顯的脈率少于心率的情況，除非室性早搏頻繁到一定程度，但通常也不會(huì)出現(xiàn)典型的短絀脈表現(xiàn)。

房室傳導(dǎo)阻滯：不同類型的房室傳導(dǎo)阻滯，如一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型）、三度房室傳導(dǎo)阻滯等。在一些房室傳導(dǎo)阻滯中，心臟的節(jié)律和收縮情況有異常，但一般不會(huì)出現(xiàn)脈率明顯少于心率的短絀脈現(xiàn)象，除非是非常嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心室率顯著減慢，但也不是所有房室傳導(dǎo)阻滯都會(huì)有短絀脈。

對(duì)于特殊人群，比如老年患者如果發(fā)生心房顫動(dòng)出現(xiàn)短絀脈時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)心率和脈率的情況，因?yàn)樾姆款潉?dòng)可能增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)等，需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估和處理；兒童如果出現(xiàn)心律失常，一般較少出現(xiàn)短絀脈，但一旦發(fā)現(xiàn)心律失常相關(guān)異常，也需要及時(shí)進(jìn)行心電圖等檢查明確診斷并處理，兒童心律失常的原因可能與先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)，需要專業(yè)兒科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和管理。