冠心病胸悶氣短馬上吃什么藥問
冠心病胸悶氣短馬上吃什么藥
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
冠心病胸悶氣短可使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物緩解,硝酸甘油可擴張冠脈增加供血但有不良反應及禁忌人群,β受體阻滯劑能減慢心率降低耗氧量但有禁用人群,鈣通道阻滯劑可擴張血管減輕負荷但有不良反應及禁忌人群,患者出現(xiàn)癥狀應先休息再遵醫(yī)囑選藥,因個體差異需個體化治療方案。
一、硝酸酯類藥物
硝酸酯類藥物是緩解冠心病胸悶氣短的常用藥物,其中硝酸甘油是最經(jīng)典的藥物。硝酸甘油可以擴張冠狀動脈,增加心肌供血,從而迅速緩解胸悶氣短癥狀。有研究表明,舌下含服硝酸甘油后,多數(shù)患者能在幾分鐘內(nèi)緩解癥狀。但硝酸酯類藥物可能會引起頭痛、低血壓等不良反應,青光眼患者等應禁用。對于老年患者,使用時需密切監(jiān)測血壓等指標;對于女性患者,在經(jīng)期或孕期等特殊時期使用需謹慎評估。
二、β受體阻滯劑
美托洛爾等β受體阻滯劑也可用于緩解冠心病胸悶氣短。這類藥物通過減慢心率、降低心肌耗氧量來發(fā)揮作用。臨床研究顯示,長期使用β受體阻滯劑可以改善冠心病患者的預后。不過,哮喘患者、嚴重心動過緩患者禁用。老年患者使用時要注意藥物對心臟傳導系統(tǒng)等的影響;對于女性患者,要考慮其激素水平對藥物代謝等的可能影響。
三、鈣通道阻滯劑
氨氯地平等鈣通道阻滯劑能通過擴張冠狀動脈和外周血管,減輕心臟負荷,緩解胸悶氣短。其作用機制是阻止鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞,從而松弛血管平滑肌。但該類藥物可能導致面部潮紅、下肢水腫等不良反應,心力衰竭患者使用需謹慎。老年患者在用藥時要關(guān)注藥物對肝腎功能等的影響;女性患者如存在特殊的生理狀況,用藥時也需綜合評估。
需要注意的是,冠心病患者出現(xiàn)胸悶氣短時,應首先停止活動,就地休息,然后根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。但藥物的使用必須在醫(yī)生的指導下進行,患者不可自行隨意用藥,因為不同患者的病情、身體狀況等存在差異,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。
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