心衰不屬于冠心病但二者密切關(guān)聯(lián)，冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心肌缺血缺氧的心臟病，心衰是心臟結(jié)構(gòu)或功能異常致泵血功能減退的臨床綜合征；冠心病是心衰重要病因之一，心梗致心肌壞死或長期慢性心肌缺血致心肌重構(gòu)可引發(fā)心衰，不同人群因不同因素影響冠心病致心衰的情況不同，心衰患者可能合并不典型癥狀的冠心病，臨床需對(duì)冠心病患者監(jiān)測心功能、對(duì)心衰患者排查冠心病以針對(duì)性治療管理。

冠心病是心衰的重要病因之一：當(dāng)冠心病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌組織大量壞死，會(huì)使心臟的收縮和（或）舒張功能受損，進(jìn)而引發(fā)心衰。例如，有研究顯示，急性心肌梗死后發(fā)生心衰的概率較高，約有20%-40%的急性心肌梗死患者會(huì)合并心衰。長期的慢性心肌缺血，會(huì)導(dǎo)致心肌重構(gòu)，心肌細(xì)胞逐漸凋亡、纖維組織增生，心臟的結(jié)構(gòu)和功能逐漸發(fā)生改變，最終也可發(fā)展為心衰。對(duì)于不同年齡段的人群，冠心病導(dǎo)致心衰的機(jī)制相似，但老年人由于本身心臟儲(chǔ)備功能下降等因素，更容易在冠心病基礎(chǔ)上較快出現(xiàn)心衰。女性在絕經(jīng)后，由于雌激素水平變化等因素，冠心病的發(fā)病特點(diǎn)與男性有所不同，但同樣可能因冠心病發(fā)展為心衰。有不良生活方式的人群，如長期吸煙、酗酒、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等，冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，進(jìn)而增加了心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有冠心病病史的人群，如果沒有良好控制血壓、血糖、血脂等，會(huì)加速冠心病的進(jìn)展，更容易出現(xiàn)心衰。

心衰患者可能合并冠心病：部分心衰患者存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，只是可能其癥狀不典型，容易被心衰的表現(xiàn)所掩蓋。比如一些老年心衰患者，可能同時(shí)患有冠心病，但由于心衰時(shí)呼吸困難等癥狀較為突出，而胸悶胸痛等冠心病的典型癥狀不明顯，容易被漏診或誤診。

總之，冠心病和心衰關(guān)系緊密，但二者是不同的疾病范疇，臨床中需要對(duì)冠心病患者密切監(jiān)測心功能情況，對(duì)心衰患者積極排查是否存在冠心病等基礎(chǔ)病因，以便進(jìn)行針對(duì)性的治療和管理。