尿道結(jié)石要如何治療問
尿道結(jié)石要如何治療
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彭靖主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
尿道結(jié)石有多種治療方式,直徑小于0.6cm等情況可保守治療,大量飲水促進(jìn)排出;尿道外口結(jié)石可局部麻醉下用血管鉗取出;前尿道結(jié)石可用尿道鏡取石術(shù);結(jié)石大等情況可開放手術(shù)取石,術(shù)后要保持尿道清潔、多飲水、定期復(fù)查,兒童患者治療需謹(jǐn)慎且加強(qiáng)護(hù)理。
一、保守治療
對(duì)于直徑小于0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路無梗阻的尿道結(jié)石,可先嘗試保守治療。大量飲水,每日飲水量2000-3000ml以上,增加尿量,促進(jìn)結(jié)石自行排出。適用于各年齡人群,尤其體質(zhì)較好、結(jié)石較小的患者,通過尿液沖刷有助于結(jié)石排出。
二、器械取石
1.尿道外口結(jié)石:對(duì)于位于尿道外口的結(jié)石,可在局部麻醉下,用血管鉗將結(jié)石取出。適用于年齡較大、身體狀況能耐受局部操作的患者,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,但需注意避免損傷尿道黏膜。
2.前尿道結(jié)石:可采用尿道鏡取石術(shù),將結(jié)石推入膀胱后,再按膀胱結(jié)石處理。對(duì)于成年患者可行此操作,需根據(jù)結(jié)石位置和大小選擇合適的尿道鏡,操作時(shí)要輕柔,避免造成尿道損傷。
三、開放手術(shù)取石
對(duì)于結(jié)石較大、嵌頓嚴(yán)重或保守治療、器械取石無效的尿道結(jié)石,可考慮開放手術(shù)取石。如尿道切開取石術(shù),適用于尿道狹窄合并結(jié)石且無法進(jìn)行內(nèi)鏡下治療的患者。手術(shù)需充分評(píng)估患者全身狀況和尿道局部情況,老年患者或合并其他基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后要注意預(yù)防感染、促進(jìn)傷口愈合等。
四、術(shù)后注意事項(xiàng)
無論采取哪種治療方式,患者都需要注意保持尿道清潔,預(yù)防感染。多飲水,定期復(fù)查,觀察結(jié)石有無復(fù)發(fā)情況。對(duì)于兒童患者,由于其尿道較細(xì),治療時(shí)更需謹(jǐn)慎操作,遵循兒科安全護(hù)理原則,密切關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況,加強(qiáng)護(hù)理,確?;純菏孢m恢復(fù)。
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