甲狀腺激素高對胎兒有影響嗎問
甲狀腺激素高對胎兒有影響嗎
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院 向他提問
甲狀腺激素高(甲亢)對胎兒有諸多不良影響,包括影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、生長發(fā)育、心血管系統(tǒng)等,孕婦需密切監(jiān)測甲狀腺功能,通過藥物等控制激素水平,定期產(chǎn)檢,生活上合理飲食等,有甲亢病史孕婦備孕起就需多科合作制定管理方案以保障胎兒健康發(fā)育。
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育:胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在孕早期到孕中期是關(guān)鍵階段,母體甲亢時過高的甲狀腺激素可能影響胎兒神經(jīng)元的遷移、分化等過程,增加胎兒智力發(fā)育受影響的風險,有研究表明,患甲亢的孕婦所生嬰兒發(fā)生智力低下等神經(jīng)發(fā)育問題的概率相對增加。
生長發(fā)育:會干擾胎兒的生長激素軸等,導(dǎo)致胎兒生長受限,表現(xiàn)為胎兒的頭圍、腹圍等小于正常孕周的胎兒,出生體重可能偏低。
心血管系統(tǒng):可能影響胎兒心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育,增加胎兒出生后先天性心臟病等心血管疾病的發(fā)生風險。
對于有甲狀腺激素高情況的孕婦,需要密切監(jiān)測甲狀腺功能指標,如血清促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等。一般通過藥物(如丙硫氧嘧啶等,但需嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,因為要權(quán)衡藥物對胎兒的影響和母體甲亢未控制對胎兒的危害)來控制母體甲狀腺激素水平在合適范圍。同時,孕婦要定期進行產(chǎn)檢,包括超聲檢查等,監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。在生活方式上,要注意合理飲食,保證營養(yǎng)均衡,避免過度勞累等。對于有甲亢病史的孕婦,從備孕階段就應(yīng)該開始與內(nèi)分泌科和產(chǎn)科醫(yī)生密切合作,制定個性化的管理方案,最大程度保障胎兒的健康發(fā)育。
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