多囊卵巢綜合征怎么診斷問(wèn)
多囊卵巢綜合征怎么診斷
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張萍主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
多囊卵巢綜合征通過(guò)臨床表現(xiàn)、激素水平檢測(cè)及超聲檢查綜合診斷,臨床表現(xiàn)有月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、痤瘡等,激素水平檢測(cè)可見(jiàn)血清雄激素水平升高、LH/FSH比值≥2-3、胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)異常,超聲檢查見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢有特定卵泡及體積情況,還需排除其他類(lèi)似癥狀疾病,有生育需求者需評(píng)估生育相關(guān)情況。
激素水平檢測(cè):
血清雄激素水平:血清睪酮、雄烯二酮水平可能升高,游離睪酮指數(shù)升高。這是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征患者卵巢和腎上腺可能存在異常分泌雄激素的情況,不同性別患者都可能出現(xiàn)雄激素水平異常,但女性更為明顯。
促性腺激素比例:血清黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值≥2-3,這是由于卵巢分泌雄激素增加,通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使LH分泌增加,F(xiàn)SH相對(duì)減少,從而出現(xiàn)LH/FSH比值異常。
胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo):約半數(shù)以上患者存在胰島素抵抗,可檢測(cè)空腹血糖、空腹胰島素、葡萄糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)等,胰島素水平可能升高。對(duì)于有肥胖生活方式或有糖尿病家族史等病史的患者,胰島素抵抗相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)尤為重要。
超聲檢查:卵巢超聲表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個(gè),和(或)卵巢體積≥10ml。通過(guò)超聲觀察卵巢形態(tài)和卵泡數(shù)量等情況來(lái)輔助診斷,但需注意不同年齡女性卵巢本身有一定的生理變化,比如青春期女性卵巢可能處于發(fā)育階段,超聲表現(xiàn)可能與育齡期患者有所不同,需要結(jié)合臨床綜合判斷。
此外,診斷時(shí)還需排除其他可能引起類(lèi)似癥狀的疾病,如高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征等。對(duì)于有生育需求的患者,還需評(píng)估其生育相關(guān)的內(nèi)分泌和排卵情況等。
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