子宮腫瘤累及腺體三級(jí)屬癌前病變向癌進(jìn)展中間階段，非嚴(yán)格意義上的癌但癌變潛能高，其組織學(xué)有明顯異型性等特點(diǎn)，癌變風(fēng)險(xiǎn)高，確診后不同人群有不同診療方案，治療后需長期隨訪，妊娠期發(fā)現(xiàn)需個(gè)體化診療。

1.組織學(xué)特點(diǎn)與分級(jí)依據(jù)

子宮腫瘤累及腺體的分級(jí)通常依據(jù)上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)屬于較高的級(jí)別。在組織學(xué)上，細(xì)胞異型性明顯，核分裂象增多，腺體的排列和形態(tài)出現(xiàn)較嚴(yán)重的異常改變。例如，細(xì)胞的大小、形態(tài)不一致，細(xì)胞核增大、深染，極性紊亂等情況較為顯著。這種嚴(yán)重的異型性改變提示細(xì)胞的生長調(diào)控機(jī)制出現(xiàn)了較嚴(yán)重的紊亂，具有向惡性腫瘤轉(zhuǎn)化的傾向。

2.癌變風(fēng)險(xiǎn)及后續(xù)診療建議

癌變風(fēng)險(xiǎn)：子宮腫瘤累及腺體三級(jí)發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。研究表明，此類病變?nèi)绻贿M(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，隨著時(shí)間的推移，有一定比例會(huì)進(jìn)展為浸潤癌。不同的研究數(shù)據(jù)可能略有差異，但總體而言，其進(jìn)展為癌的可能性明顯高于低級(jí)別病變。

后續(xù)診療：一旦確診為子宮腫瘤累及腺體三級(jí)，通常需要進(jìn)行進(jìn)一步的治療。對(duì)于育齡女性等不同年齡和生育需求的人群，治療方案有所不同。對(duì)于有生育需求的年輕患者，可能會(huì)考慮在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行保守性治療，但需要嚴(yán)格隨訪；而對(duì)于無生育需求或年齡較大的患者，可能會(huì)建議行子宮切除等手術(shù)治療，以徹底去除病變組織，降低癌變的風(fēng)險(xiǎn)。在治療后，也需要長期隨訪，監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或進(jìn)展為癌的情況。對(duì)于特殊人群，如妊娠期發(fā)現(xiàn)的此類病變，需要更加謹(jǐn)慎地評(píng)估，因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)影響病變的發(fā)展和治療的選擇，要充分考慮胎兒的情況和孕婦的健康狀況，制定個(gè)體化的診療方案。