水痘主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含病毒飛沫，易感人群吸入致感染，兒童在集體環(huán)境易通過(guò)此途徑感染）、直接接觸傳播（接觸被污染物品，病毒經(jīng)黏膜或破損皮膚侵入，家庭中嬰幼兒易通過(guò)此途徑感染）以及孕婦感染后病毒通過(guò)胎盤傳給胎兒致胎兒患先天性水痘綜合征等方式傳播。

呼吸道飛沫傳播：水痘-帶狀皰疹病毒存在于患者鼻咽部分泌物中，患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)產(chǎn)生含有病毒的飛沫，易感人群吸入這些飛沫后，病毒就有可能在呼吸道黏膜處定植并引發(fā)感染。例如，在一個(gè)密閉的教室環(huán)境中，如果有水痘患者，其咳嗽產(chǎn)生的飛沫會(huì)在空氣中懸浮一段時(shí)間，周圍未感染的同學(xué)吸入后就有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于他們?cè)趯W(xué)校等集體環(huán)境中接觸密切，更容易通過(guò)這種飛沫傳播途徑感染水痘。

直接接觸傳播：接觸被水痘-帶狀皰疹病毒污染的物品也可感染。比如，水痘患者使用過(guò)的玩具、餐具等物品上可能殘留有病毒，健康人接觸這些物品后，病毒可以通過(guò)手部接觸到口鼻等黏膜部位或者破損的皮膚而侵入人體。在家庭環(huán)境中，如果家中有水痘患者，其用過(guò)的毛巾等個(gè)人物品沒有經(jīng)過(guò)徹底消毒，其他家庭成員接觸后就可能被感染。特別是對(duì)于嬰幼兒，他們的自我保護(hù)意識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣較差，更容易通過(guò)直接接觸被污染的物品而感染水痘。

另外，孕婦感染水痘后，病毒可通過(guò)胎盤傳給胎兒，這也是一種特殊的傳播情況，會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性水痘綜合征等。