膽結(jié)石手術(shù)是否插尿管取決于手術(shù)時長、患者自身情況及麻醉方式，手術(shù)時長超2小時、老年、合并泌尿系統(tǒng)疾病、肥胖患者及椎管內(nèi)麻醉時通常需插尿管，反之則可能不需要。

患者自身情況因素

老年患者：老年患者本身可能存在腎功能減退、膀胱功能調(diào)節(jié)能力下降等情況，而且在手術(shù)中由于麻醉等因素影響，更易出現(xiàn)尿潴留等問題。所以對于老年膽結(jié)石手術(shù)患者，通常會常規(guī)插尿管，以保障術(shù)中術(shù)后尿液的引流，預(yù)防尿潴留等并發(fā)癥。有研究表明，老年膽結(jié)石手術(shù)患者插尿管后能有效降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。

合并前列腺增生等泌尿系統(tǒng)疾病的患者：如果患者本身有前列腺增生等泌尿系統(tǒng)疾病，手術(shù)中由于手術(shù)操作、麻醉等因素可能會進(jìn)一步影響排尿功能，這類患者在膽結(jié)石手術(shù)中一般需要插尿管，以便于術(shù)中術(shù)后對尿液的管理，防止出現(xiàn)排尿困難等問題。

肥胖患者：肥胖患者腹部脂肪較多，術(shù)中暴露和操作相對困難，手術(shù)時間可能相對較長，同時肥胖患者自身的生理特點也使得排尿等情況相對特殊，為了更好地監(jiān)測尿量和保障手術(shù)順利進(jìn)行，通常會考慮插尿管。

麻醉方式因素：如果采用椎管內(nèi)麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉等），這種麻醉方式會阻滯支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困難，所以在這種情況下膽結(jié)石手術(shù)需要插尿管。而如果采用全身麻醉等其他麻醉方式，雖然相對對排尿功能的影響沒有椎管內(nèi)麻醉那么直接，但如果手術(shù)時間較長等情況存在，也可能需要插尿管。