創(chuàng)傷性休克嚴(yán)重嗎問
創(chuàng)傷性休克嚴(yán)重嗎
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何婧瑜副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
創(chuàng)傷性休克是嚴(yán)重臨床綜合征,病理生理過程復(fù)雜,組織灌注不足致多器官功能受影響,兒童因生理儲(chǔ)備弱、老年因器官代償差使情況更危急,不良生活方式及基礎(chǔ)病史會(huì)加重病情,需及時(shí)搶救否則危及生命致多器官衰竭死亡
從年齡因素來看,兒童發(fā)生創(chuàng)傷性休克時(shí)情況可能更為危急。兒童的生理儲(chǔ)備相對(duì)較弱,對(duì)血容量減少的耐受能力比成人差。例如,兒童在遭受創(chuàng)傷性出血后,血容量占體重的比例相對(duì)較高,少量的失血就可能迅速導(dǎo)致有效循環(huán)血量的明顯減少,而且兒童的器官功能發(fā)育尚未完善,對(duì)缺血缺氧的耐受能力更弱,更容易出現(xiàn)多器官功能障礙。對(duì)于老年人群體,本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病,如動(dòng)脈硬化等,發(fā)生創(chuàng)傷性休克時(shí),器官功能的代償能力較差,病情進(jìn)展往往更為迅速,預(yù)后相對(duì)更差。
生活方式方面,長期吸煙、酗酒等不良生活方式可能會(huì)影響患者的機(jī)體狀態(tài),例如吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮、血液黏稠度增加等,在遭受創(chuàng)傷時(shí),可能會(huì)加重休克的程度。有基礎(chǔ)病史的患者,如本身有心血管疾病、肝臟疾病等,發(fā)生創(chuàng)傷性休克時(shí),原有疾病會(huì)與創(chuàng)傷性休克相互影響,使病情更加復(fù)雜難治。例如,本身有肝臟疾病的患者,其凝血功能可能已經(jīng)存在異常,在創(chuàng)傷性休克伴有出血的情況下,凝血功能異常會(huì)進(jìn)一步加重出血情況,從而使休克難以糾正。創(chuàng)傷性休克一旦發(fā)生,必須及時(shí)進(jìn)行搶救,包括迅速補(bǔ)充血容量、處理創(chuàng)傷源等,否則會(huì)危及生命,導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。
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