肛瘺并非由痔瘡直接引起，但二者存在關(guān)聯(lián)，痔瘡因肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血等致，肛瘺由肛門直腸周圍膿腫發(fā)展而來，二者有共同高危因素且癥狀會相互干擾，臨床需綜合考慮區(qū)分處理。

一、肛瘺與痔瘡的病因差異

痔瘡的病因：痔瘡是由于肛管或直腸下端靜脈叢充血或瘀血并腫大所致，常見誘因包括久坐、久站、便秘、妊娠等，這些因素會導(dǎo)致肛管周圍靜脈回流受阻，靜脈叢曲張形成痔。

肛瘺的病因：肛瘺主要是由肛門直腸周圍膿腫發(fā)展而來。肛門直腸周圍膿腫自行破潰或切開引流后，膿腔逐漸縮小，但原感染灶（如肛腺感染）持續(xù)存在，管道內(nèi)壁上皮化形成纖維化的瘺管，從而導(dǎo)致肛瘺。

二、二者的關(guān)聯(lián)體現(xiàn)

共同的高危因素：長期便秘或腹瀉等情況，既可能引發(fā)痔瘡，又可能增加肛門直腸周圍感染的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為肛瘺的形成創(chuàng)造條件。例如，長期便秘的人群，大便干結(jié)難以排出，排便時(shí)過度用力會加重肛管靜脈叢的壓力，易引發(fā)痔瘡；同時(shí)干結(jié)的大便容易擦傷肛管黏膜，導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引發(fā)肛腺感染，進(jìn)而可能發(fā)展為肛門直腸周圍膿腫，最終形成肛瘺。

癥狀上的干擾：痔瘡發(fā)作時(shí)的疼痛、出血等癥狀可能會掩蓋肛瘺的早期表現(xiàn)，容易造成誤診。比如，痔瘡出血一般為便后滴血或噴射狀出血，而肛瘺外口偶爾會有少量膿性、血性、黏液性分泌物排出，若不仔細(xì)鑒別，可能會將肛瘺的分泌物誤判為痔瘡出血的伴隨癥狀。

總之，肛瘺不是由痔瘡直接引起，但二者在發(fā)病機(jī)制和高危因素等方面存在一定聯(lián)系，在臨床診斷和治療中需要綜合考慮，以準(zhǔn)確區(qū)分并進(jìn)行恰當(dāng)處理。