坐骨直腸窩膿腫的診斷包括病史采集（了解一般情況、近期生活方式、既往病史）、體格檢查（局部檢查觀察皮膚及肛門指診情況）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高）、影像學(xué)檢查（超聲可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)，MRI能更清晰顯示范圍及與周圍組織關(guān)系）。

體格檢查

局部檢查：觀察肛門周圍皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、壓痛等表現(xiàn)。坐骨直腸窩膿腫時(shí)，患側(cè)肛門周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫，觸診可發(fā)現(xiàn)硬結(jié)，有明顯壓痛。檢查肛門指診時(shí)，患側(cè)直腸壁可觸及飽滿感、壓痛，甚至波動(dòng)感，若有波動(dòng)感則高度提示膿腫形成。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，提示有感染存在。不同年齡患者的血常規(guī)正常參考值有差異，兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍與成人不同，需要根據(jù)兒童的年齡來(lái)判斷血常規(guī)結(jié)果是否異常。

影像學(xué)檢查

超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)坐骨直腸窩內(nèi)的液性暗區(qū)，有助于明確膿腫的位置、大小等情況。對(duì)于肥胖患者或深部膿腫，超聲檢查能較好地顯示病變情況，為診斷提供依據(jù)。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地顯示坐骨直腸窩膿腫的范圍，對(duì)膿腫與周圍組織的關(guān)系顯示得更為準(zhǔn)確，尤其適用于復(fù)雜情況的診斷，如膿腫與肛門括約肌等結(jié)構(gòu)的關(guān)系判斷等。