確定胃管在胃內(nèi)的三種方法問(wèn)
確定胃管在胃內(nèi)的三種方法
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張如蘭副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
抽吸胃液法通過(guò)抽吸能抽出胃液判斷胃管在胃內(nèi);聽(tīng)氣過(guò)水聲法通過(guò)向胃管內(nèi)注空氣后用聽(tīng)診器聽(tīng)上腹部氣過(guò)水聲判斷;觀察胃管末端置于水中有無(wú)氣泡溢出法判斷,無(wú)氣泡溢出提示在胃內(nèi),有氣泡溢出則不在胃內(nèi),不同年齡人群操作有相應(yīng)注意事項(xiàng)。
一、抽吸胃液法
1.操作方法:將胃管末端連接注射器進(jìn)行抽吸,若能抽出胃液,則提示胃管在胃內(nèi)。
2.科學(xué)依據(jù):胃內(nèi)存在胃液是胃管在胃內(nèi)的直接證據(jù),這是基于人體解剖結(jié)構(gòu)及胃的生理功能,胃會(huì)持續(xù)分泌胃液,通過(guò)抽吸能直觀獲取判斷依據(jù)。對(duì)于不同年齡人群,此方法的原理相同,但兒童操作時(shí)需更加輕柔,避免損傷消化道黏膜,因?yàn)閮和老鄬?duì)嬌嫩。
二、聽(tīng)氣過(guò)水聲法
1.操作方法:用注射器向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣,同時(shí)用聽(tīng)診器在患者上腹部聽(tīng)診,若能聽(tīng)到氣過(guò)水聲,則表明胃管在胃內(nèi)。
2.科學(xué)依據(jù):當(dāng)向胃管內(nèi)注入空氣時(shí),空氣在胃內(nèi)流動(dòng)會(huì)產(chǎn)生氣過(guò)水聲,這是基于聲音傳導(dǎo)原理。在不同年齡人群中應(yīng)用時(shí),兒童的腹部聽(tīng)診需更加仔細(xì),因?yàn)閮和共颗K器相對(duì)位置與成人有差異,但原理一致。需要注意的是,若患者有嚴(yán)重腹脹等情況,可能會(huì)影響氣過(guò)水聲的聽(tīng)診效果。
三、觀察胃管末端有無(wú)氣泡溢出法(置于水中)
1.操作方法:將胃管末端置于盛有適量水的容器中,若胃管末端無(wú)氣泡溢出,則提示胃管在胃內(nèi);若有氣泡連續(xù)溢出,則說(shuō)明胃管不在胃內(nèi),可能在氣管內(nèi)等其他部位。
2.科學(xué)依據(jù):胃與外界不通氣,若胃管在胃內(nèi),末端置于水中不會(huì)有氣泡溢出;若在氣管內(nèi),呼吸時(shí)氣體可經(jīng)胃管排出形成氣泡。對(duì)于兒童,操作時(shí)要特別注意固定胃管,防止胃管移動(dòng)影響觀察結(jié)果,同時(shí)要確保容器中的水清潔,避免污染導(dǎo)致誤判。
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