乳腺纖維瘤并非都需手術(shù)，要綜合腫瘤大小及變化、患者年齡、腫瘤生長速度、患者意愿等多因素判斷，腫瘤小且無變化、青年小纖維瘤可觀察，老年手術(shù)需謹(jǐn)慎，快速增大或患者強烈要求手術(shù)則考慮切除，依循證醫(yī)學(xué)制定個體化診療方案。

腫瘤較小且無明顯變化：若乳腺纖維瘤直徑小于1厘米，且經(jīng)定期隨訪（一般3-6個月進行乳腺超聲等檢查），腫瘤大小、形態(tài)等無明顯變化，可暫時不手術(shù)，繼續(xù)觀察。因為部分小的纖維瘤可能長期穩(wěn)定，不會對身體造成嚴(yán)重影響。例如一些研究表明，約15%-20%的乳腺纖維瘤在多年觀察中無明顯增長。

患者年齡因素

青年女性：對于年輕女性，尤其是尚未生育的，若纖維瘤較小，可先觀察。因為妊娠、哺乳可能會使乳腺纖維瘤有所變化，但多數(shù)情況下不會急劇惡化。不過要密切關(guān)注，若纖維瘤有增大趨勢則需考慮手術(shù)。

老年女性：老年女性患乳腺纖維瘤時，手術(shù)需更謹(jǐn)慎評估。由于老年人體質(zhì)等因素，手術(shù)風(fēng)險相對較高，若纖維瘤無明顯增長且身體狀況不適合手術(shù)，可繼續(xù)觀察，但也需定期檢查以監(jiān)測腫瘤情況。

腫瘤生長速度：如果乳腺纖維瘤在較短時間內(nèi)（如6個月內(nèi)）迅速增大，直徑增長超過0.5厘米，那么通常建議手術(shù)切除。因為快速增長的纖維瘤存在一定潛在風(fēng)險，雖然是良性，但也可能發(fā)生一些生物學(xué)行為的改變。

患者意愿：若患者心理負擔(dān)較重，強烈要求手術(shù)切除以消除擔(dān)憂，在排除手術(shù)禁忌證后，也可考慮手術(shù)。但醫(yī)生需充分與患者溝通手術(shù)的必要性、風(fēng)險等情況。

總之，乳腺纖維瘤是否手術(shù)要根據(jù)腫瘤的具體情況、患者的年齡、身體狀況以及患者意愿等多方面綜合判斷，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，以最有利于患者健康為出發(fā)點來制定個體化的診療方案。