判斷宮頸機(jī)能不全需綜合多方面因素，有多次中孕期自然流產(chǎn)、早產(chǎn)史及宮頸手術(shù)史等高危因素者要重點(diǎn)評(píng)估，部分孕婦無明顯癥狀，中孕期可通過經(jīng)陰道超聲測宮頸長度，妊娠14-24周小于25mm尤其是小于20mm提示可能，還可評(píng)估宮頸擴(kuò)張情況，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)等綜合判斷，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)監(jiān)測評(píng)估以便早期處理。

臨床表現(xiàn)觀察

部分宮頸機(jī)能不全的孕婦可能沒有明顯的臨床癥狀，但隨著妊娠進(jìn)展，尤其是中孕期，可能會(huì)出現(xiàn)無痛性的宮頸縮短、擴(kuò)張。在妊娠中晚期，孕婦自己可能感覺不到明顯不適，但通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸管進(jìn)行性縮短。

婦科檢查

宮頸長度測量：經(jīng)陰道超聲是評(píng)估宮頸機(jī)能的重要檢查方法，可測量宮頸長度。一般來說，妊娠中期宮頸長度小于25mm，尤其是小于20mm時(shí)，提示宮頸機(jī)能不全的可能性較大。不同孕周宮頸長度的正常范圍不同，妊娠14-24周時(shí)，宮頸長度正常應(yīng)大于30mm，如果小于該值，需警惕宮頸機(jī)能不全。在檢查時(shí)，要注意孕婦的孕周，根據(jù)不同孕周來判斷宮頸長度是否正常。對(duì)于有高危因素的孕婦，應(yīng)更頻繁地進(jìn)行宮頸長度監(jiān)測。

宮頸擴(kuò)張?jiān)u估：婦科檢查時(shí)還可評(píng)估宮頸是否有擴(kuò)張。如果在非宮縮狀態(tài)下能觸及宮頸擴(kuò)張，也提示宮頸機(jī)能不全。

特殊檢查

宮頸閉合壓力試驗(yàn)：通過特殊的器械測量宮頸閉合的壓力等指標(biāo)來輔助判斷宮頸機(jī)能，但這種檢查相對(duì)較少用，主要是結(jié)合上述病史、臨床表現(xiàn)和超聲檢查等綜合判斷。

總之，判斷宮頸機(jī)能不全需要綜合病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查尤其是經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度等多方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于有高危因素的孕婦，要加強(qiáng)宮頸機(jī)能的監(jiān)測和評(píng)估，以便早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的處理措施。