突然長出的紅色斑疹是梅毒還是玫瑰糠疹?先別怕,一文了解玫瑰糠疹問
突然長出的紅色斑疹是梅毒還是玫瑰糠疹?先別怕,一文了解玫瑰糠疹
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蔡麗敏副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
玫瑰糠疹具前驅(qū)斑表現(xiàn),皮疹為玫瑰色淡紅斑有細(xì)薄鱗屑分批出現(xiàn)且好發(fā)軀干四肢近端有自限性,與梅毒靠自身臨床特征區(qū)分,兒童患時(shí)需保持皮膚清潔避免搔抓,孕婦患時(shí)一般不建議強(qiáng)效藥以對(duì)癥支持為主并密切觀察皮疹變化及自身狀況。
一、玫瑰糠疹的基本特征
1.前驅(qū)斑表現(xiàn):玫瑰糠疹常先出現(xiàn)一個(gè)直徑1~3厘米的橢圓形或圓形淡紅色或黃紅色斑片,稱為前驅(qū)斑或母斑,多發(fā)生于軀干等部位,數(shù)天至一周后,軀干部及四肢近端出現(xiàn)大小不等的紅色斑疹,呈圓形或橢圓形,長軸與皮紋走向一致。
2.皮疹特點(diǎn):皮疹一般為玫瑰色淡紅斑,上面有細(xì)薄的鱗屑,皮疹分批出現(xiàn),數(shù)目較多,互不融合。
3.好發(fā)部位:多見于軀干和四肢近端,一般不累及頭面部和掌跖。
4.病程:玫瑰糠疹有自限性,通常持續(xù)6~8周可自行消退,很少復(fù)發(fā)。
二、與梅毒的鑒別要點(diǎn)(側(cè)重玫瑰糠疹角度)
梅毒引起的皮疹有不同特點(diǎn),而玫瑰糠疹主要靠自身臨床特征區(qū)分。梅毒一般無玫瑰糠疹的前驅(qū)斑表現(xiàn),其二期梅毒疹形態(tài)多樣,可伴有硬下疳病史等高危因素,最終確診需醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查,如梅毒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查等,而玫瑰糠疹主要依據(jù)典型皮疹表現(xiàn)及自限性病程等特征來判斷,但需專業(yè)醫(yī)生綜合鑒別。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:兒童患玫瑰糠疹時(shí),護(hù)理上需注意保持皮膚清潔,避免搔抓,防止繼發(fā)感染,因兒童皮膚嬌嫩,應(yīng)選擇溫和的皮膚護(hù)理產(chǎn)品,減少對(duì)皮膚的刺激。
2.孕婦:孕婦患玫瑰糠疹時(shí),一般不建議使用強(qiáng)效藥物,以對(duì)癥支持治療為主,需密切觀察皮疹變化及自身狀況,若有異常及時(shí)就醫(yī),因孕期用藥需謹(jǐn)慎權(quán)衡對(duì)胎兒的影響。
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