狂犬免疫球蛋白有必要打嗎問
狂犬免疫球蛋白有必要打嗎
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甘建和主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
狂犬免疫球蛋白是否必要打依暴露情況定。Ⅰ級暴露只需清洗皮膚、接種疫苗;Ⅱ級暴露需處理傷口并注射狂犬免疫球蛋白配合疫苗;Ⅲ級暴露必須注射狂犬免疫球蛋白加疫苗。其能中和病毒起保護作用,兒童、孕婦等特殊人群被咬傷也需依分級決定是否注射。
暴露分級及處理原則
Ⅰ級暴露:接觸或喂養(yǎng)動物,或完好的皮膚被舔舐。這種情況一般只需清洗皮膚,無需注射狂犬免疫球蛋白,但需按照程序接種狂犬病疫苗。
Ⅱ級暴露:裸露的皮膚被輕咬,或無出血的輕微抓傷、擦傷。此時除了要對傷口進行規(guī)范處理外,通常也需要注射狂犬免疫球蛋白配合狂犬病疫苗接種。
Ⅲ級暴露:單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或黏膜被動物體液污染。這種情況下必須注射狂犬免疫球蛋白,同時要接種狂犬病疫苗。
作用機制
狂犬免疫球蛋白是一種被動免疫制劑,能直接提供針對狂犬病病毒的抗體,迅速中和傷口局部的病毒,從而在疫苗激發(fā)自身主動免疫之前,及時發(fā)揮保護作用,降低感染狂犬病的風險。
特殊人群情況
兒童:兒童被動物咬傷后更需謹慎評估暴露分級并決定是否注射狂犬免疫球蛋白。兒童皮膚嬌嫩,被咬傷后發(fā)生感染狂犬病的風險相對更高,若屬于Ⅲ級暴露等情況,必須嚴格按照要求注射狂犬免疫球蛋白,以保障兒童健康,因為兒童免疫系統(tǒng)相對較弱,一旦感染狂犬病后果嚴重。
孕婦:孕婦被動物咬傷后,同樣要依據(jù)暴露分級來決定是否注射狂犬免疫球蛋白??袢υ袐D和胎兒都有很大危害,若符合注射指征,應及時注射狂犬免疫球蛋白,因為此時不能因妊娠而忽視狂犬病的預防,要在保障孕婦健康的同時最大程度降低胎兒感染風險。
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