腳底真菌感染的表現(xiàn)問
腳底真菌感染的表現(xiàn)
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毛越蘋副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
足癬有三種類型,水皰鱗屑型多起始單側腳底初起深在小水皰數(shù)日后干涸脫屑伴瘙癢兒童易融合水皰需防繼發(fā)感染,角化過度型表現(xiàn)為腳底皮膚彌漫增厚粗糙脫屑冬季易干裂多見于病程長或老年人皮膚屏障受損難緩解需保濕,浸漬糜爛型好發(fā)趾間因潮濕浸漬發(fā)白松軟易剝脫見潮紅糜爛面瘙癢劇易繼發(fā)感染多汗人群及活動量大未及時清潔足部的兒童易發(fā)生。
一、水皰鱗屑型表現(xiàn)
此類是較為常見的足癬類型,多起始于單側腳底,初期表現(xiàn)為深在性小水皰,水皰皰液清澈,周圍無明顯紅暈,數(shù)日后水皰干涸脫屑,鱗屑呈點狀或小片狀,脫屑后皮膚露出紅色基底,伴有不同程度的瘙癢感,病情反復時可導致局部皮膚粗糙。兒童由于足部皮膚相對薄嫩,水皰可能更易融合成較大水皰,且因瘙癢可能不自覺搔抓,需注意避免繼發(fā)感染。
二、角化過度型表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為腳底皮膚彌漫性增厚、粗糙、脫屑,皮膚紋理加深,冬季時易出現(xiàn)干裂,甚至可能伴有疼痛。該型多見于病程較長的患者或老年人,由于皮膚長期受真菌侵襲,角質(zhì)層不斷增生且水分流失嚴重,導致皮膚屏障功能受損。老年人因皮膚代謝減緩,皮膚修復能力較弱,此型足癬可能更難緩解,需注重保持足部滋潤。
三、浸漬糜爛型表現(xiàn)
好發(fā)于趾間,尤其是第3-4趾、4-5趾間。皮膚因長期處于潮濕環(huán)境(如多汗、長期穿不透氣鞋襪)而浸漬發(fā)白,表面松軟易剝脫,去除白皮后可見潮紅糜爛面,伴有劇烈瘙癢,患者常因搔抓導致糜爛面擴大,且易繼發(fā)細菌感染,出現(xiàn)惡臭、局部紅腫等癥狀。此類情況在多汗人群中更為常見,如長期運動后未及時清潔足部的人群,兒童活動量較大且足部易出汗,若未注意清潔,也易發(fā)生該型足癬。
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