胎盤剝離征象的表現(xiàn)為問
胎盤剝離征象的表現(xiàn)為
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
胎盤剝離征象包括宮體變硬呈球形、陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)、陰道少量流血、接產(chǎn)者按壓子宮下段時(shí)子宮體上升且外露臍帶不再回縮,高齡孕婦及有胎盤相關(guān)病史孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng):當(dāng)胎盤剝離時(shí),由于子宮收縮,會(huì)使胎盤從子宮壁剝離,從而牽拉臍帶,導(dǎo)致陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)。這一表現(xiàn)與性別無關(guān),不同生活方式下該表現(xiàn)的機(jī)制是相同的,若存在前置胎盤等病史,可能會(huì)影響臍帶外露及延長(zhǎng)的觀察情況,需要特別留意。
陰道少量流血:胎盤剝離后,子宮血竇開放,會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血。不同年齡的女性,陰道流血的量可能因個(gè)體差異有所不同,但本質(zhì)都是胎盤剝離導(dǎo)致的血竇開放出血。生活方式一般不直接影響陰道流血量的本質(zhì)原因,但有凝血功能障礙等病史的女性,可能會(huì)使陰道流血情況有所不同,需要關(guān)注病史對(duì)凝血方面的影響。
接產(chǎn)者用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮:這是因?yàn)榘磯鹤訉m下段時(shí),改變了子宮的位置和壓力關(guān)系,當(dāng)胎盤剝離后,子宮體上升,外露臍帶不再回縮。該表現(xiàn)與性別無特定關(guān)聯(lián),生活方式一般不影響這一壓力相關(guān)的征象,若有子宮手術(shù)史等病史,可能會(huì)對(duì)子宮的反應(yīng)產(chǎn)生影響,需要結(jié)合病史綜合分析。
特殊人群方面,孕婦在整個(gè)孕期都需要密切觀察胎盤剝離征象,對(duì)于高齡孕婦,由于身體機(jī)能相對(duì)較弱,更要謹(jǐn)慎關(guān)注這些征象,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤異常剝離情況;對(duì)于有過胎盤相關(guān)病史(如既往胎盤早剝等)的孕婦,在孕期更要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤剝離征象,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理,保障母嬰安全。
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