胎盤(pán)剝離有什么征象問(wèn)
胎盤(pán)剝離有什么征象
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
胎盤(pán)剝離有宮體變化(剝離前子宮有變化,剝離時(shí)變硬呈球形,剝離后宮底升高)、陰道流血(少量流血)、臍帶外露(外露臍帶自行下降延長(zhǎng))、腹部檢查(輕壓子宮下段,子宮體上升且外露臍帶不回縮)等征象,不同情況產(chǎn)婦表現(xiàn)可能因個(gè)體差異有細(xì)微不同但總體遵循這些規(guī)律。
宮體變化:胎盤(pán)剝離前,子宮會(huì)有所變化,剝離時(shí)子宮體變硬呈球形,胎盤(pán)剝離后降至子宮下段,下段被擴(kuò)張,宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上,宮底升高達(dá)臍上。這是因?yàn)樘ケP(pán)剝離后,子宮體積相對(duì)縮小且位置上移導(dǎo)致。對(duì)于不同年齡、身體狀況的產(chǎn)婦,這一變化表現(xiàn)可能因個(gè)體基礎(chǔ)健康等因素有細(xì)微差異,但總體遵循此規(guī)律。
陰道流血:胎盤(pán)剝離時(shí)會(huì)有陰道少量流血,這是由于胎盤(pán)從子宮壁剝離面有血管破裂出血。不同性別產(chǎn)婦表現(xiàn)無(wú)本質(zhì)區(qū)別,但若產(chǎn)婦有凝血功能障礙等病史,可能陰道流血情況會(huì)有不同,比如流血時(shí)間可能延長(zhǎng)、流血量可能相對(duì)難以控制等。
臍帶外露:在陰道少量流血的同時(shí),可見(jiàn)外露的臍帶自行下降延長(zhǎng)。這是因?yàn)樘ケP(pán)剝離后,子宮體積變化使臍帶相對(duì)位置發(fā)生改變而出現(xiàn)外露延長(zhǎng)現(xiàn)象。對(duì)于有過(guò)多次妊娠經(jīng)歷或有子宮異常等病史的產(chǎn)婦,此征象的觀察需更細(xì)致,因?yàn)榧韧∈房赡苡绊懽訉m及臍帶的狀態(tài)。
腹部檢查:用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。通過(guò)腹部檢查這一操作來(lái)輔助判斷胎盤(pán)是否剝離,不同生活方式的產(chǎn)婦,如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)的產(chǎn)婦可能腹部肌肉等狀況與常人有別,但該檢查方法本身依據(jù)的是解剖生理原理來(lái)判斷胎盤(pán)剝離情況。
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