懷孕四個月肚子硬又緊有生理性和病理性因素。生理性是子宮不規(guī)律無痛性收縮，屬正常現(xiàn)象；病理性包括先兆流產(chǎn)（頻繁發(fā)生伴陰道流血、下腹疼痛等）和胎盤早剝（伴陰道流血、腹痛劇烈等），孕婦發(fā)現(xiàn)后要先休息，頻繁出現(xiàn)或伴異常癥狀需及時就醫(yī)，同時保持良好心態(tài)，定期產(chǎn)檢。

病理性因素

1.先兆流產(chǎn)：如果肚子硬又緊的情況頻繁發(fā)生，同時伴有陰道流血、下腹疼痛等癥狀，就要考慮先兆流產(chǎn)的可能。先兆流產(chǎn)可能與孕婦自身的內(nèi)分泌因素（如孕激素水平不足）、胚胎染色體異常、孕婦過度勞累、受到外傷等多種因素有關(guān)。這種情況下子宮收縮會比較頻繁，需要及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，如超聲檢查了解胎兒情況、孕激素水平測定等，必要時需要進行保胎治療。

2.胎盤早剝：胎盤早剝也可能導(dǎo)致懷孕四個月時肚子硬又緊，同時可能伴有陰道流血，而且腹痛程度往往比較劇烈。胎盤早剝的發(fā)生可能與孕婦血管病變（如妊娠期高血壓疾?。?、腹部受到外傷、胎膜早破等因素有關(guān)。這是一種比較嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，需要立即就醫(yī)，通過超聲等檢查明確診斷，并采取相應(yīng)的急救措施，因為它可能會危及母兒生命。

對于孕婦來說，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕四個月肚子硬又緊，首先要注意休息，避免過度勞累和劇烈運動。如果肚子硬又緊的情況頻繁出現(xiàn)或者伴有其他異常癥狀，如陰道流血、腹痛等，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行相應(yīng)的處理。同時，孕婦要保持良好的心態(tài)，避免過度緊張焦慮，定期進行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。