胎兒腦部核磁共振能排除腦癱嗎問
胎兒腦部核磁共振能排除腦癱嗎
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
胎兒腦部核磁共振能觀察胎兒腦部結(jié)構(gòu)異常,但一般不能單純依此排除腦癱,腦癱與多種因素致腦損傷有關(guān),診斷需綜合出生后多方面因素,孕婦產(chǎn)檢正常也不能絕對排除腦癱,有高危因素新生兒出生后需密切監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育。
胎兒腦部核磁共振的作用
胎兒腦部核磁共振可以觀察胎兒腦部結(jié)構(gòu)是否存在明顯的解剖學(xué)異常,如腦部的畸形、出血等情況。例如,能發(fā)現(xiàn)是否存在腦部發(fā)育不良、腦室擴(kuò)張等問題。然而,腦癱的發(fā)生不僅僅與胎兒期腦部的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān),還與出生前、出生時及出生后多種因素導(dǎo)致的腦損傷有關(guān),而且腦癱的診斷需要綜合出生后的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)發(fā)育評估等多方面因素。
腦癱的相關(guān)因素及診斷特點
腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦部非進(jìn)行性損傷引起的持續(xù)存在的運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限綜合征。出生前因素包括遺傳因素、母體孕期感染等;出生時因素有早產(chǎn)、窒息等;出生后因素有新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)感染等。其診斷主要依據(jù)出生后的運動發(fā)育落后、姿勢異常等臨床表現(xiàn),結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖、腦干誘發(fā)電位等多項檢查綜合判斷,并非僅依靠胎兒期的檢查結(jié)果。
對于孕婦而言,孕期應(yīng)按時進(jìn)行產(chǎn)檢,包括胎兒的超聲等檢查,但胎兒期檢查正常也不能絕對排除出生后發(fā)生腦癱的可能。對于有早產(chǎn)、窒息等高危因素的新生兒,出生后需密切監(jiān)測神經(jīng)發(fā)育情況,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。
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