新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)問
新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)
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劉慧燕副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
新生兒濕肺多見于足月兒或剖宮產(chǎn)兒,有呼吸急促、青紫、呻吟等癥狀表現(xiàn),肺部體征相對較輕,胸廓活動一般不受限,胸部X線可見肺紋理增粗等表現(xiàn)。
青紫:由于氣體交換不足,可出現(xiàn)不同程度的青紫,輕者僅口周青紫,重者全身青紫,常見于皮膚較薄、血管豐富部位,如口唇、甲床等,是機(jī)體缺氧的表現(xiàn)。
呻吟:部分新生兒會出現(xiàn)呻吟,這是機(jī)體試圖通過增加氣道壓力來改善通氣的一種表現(xiàn),與呼吸窘迫有關(guān)。
反應(yīng)及吃奶情況:大多數(shù)患兒一般情況較好,反應(yīng)正常,吃奶不受明顯影響,但也有少數(shù)患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)稍差,吃奶略減少的情況,這與肺部病變程度有關(guān)。
體征表現(xiàn)
肺部體征:肺部體征相對較輕,聽診時可聞及呼吸音粗糙,有時可聞及中等量的濕啰音,濕啰音產(chǎn)生是因為肺部有液體潴留,氣體通過液體時產(chǎn)生水泡音。
胸廓活動:胸廓活動一般不受明顯限制,與嚴(yán)重肺部疾病導(dǎo)致的胸廓活動受限不同,這是因為濕肺主要是肺泡和間質(zhì)液體增多,而非肺組織實質(zhì)性病變嚴(yán)重限制胸廓運(yùn)動。
輔助檢查表現(xiàn)
X線表現(xiàn):胸部X線是重要的輔助檢查手段,可見肺紋理增粗、模糊,有網(wǎng)狀陰影,也可見葉間或胸腔積液,還可出現(xiàn)肺氣腫表現(xiàn),這些X線表現(xiàn)是由于肺部液體潴留,影響了肺組織的正常影像結(jié)構(gòu)。對于早產(chǎn)兒、有特殊病史的新生兒,X線表現(xiàn)可能更具特征性,需要結(jié)合臨床綜合判斷。
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