隱球菌感染的肺部表現(xiàn)問
隱球菌感染的肺部表現(xiàn)
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林莉副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
隱球菌感染肺部影像學(xué)表現(xiàn)多樣,不同人群表現(xiàn)有差異,免疫正常者癥狀較輕,免疫抑制、兒童、老年等人群表現(xiàn)不同,長期用免疫抑制劑及有基礎(chǔ)疾病人群易感染。
對于免疫功能正常人群,肺部隱球菌感染可能癥狀相對較輕,如咳嗽、咳痰等,咳嗽多為輕到中度咳嗽,咳痰量一般不多。而對于免疫抑制人群,如艾滋病患者等,肺部感染可能更為嚴(yán)重,咳嗽可能更劇烈,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,呼吸困難可能隨著病情進(jìn)展逐漸加重,影響患者的氣體交換功能。
在年齡方面,兒童感染隱球菌肺部表現(xiàn)可能與成人有一定差異,兒童免疫功能相對更不完善,感染后可能病情進(jìn)展更快,肺部病變可能更易擴(kuò)散,且癥狀可能不典型,容易被忽視。對于老年人群,本身肺功能可能有所減退,隱球菌感染后肺部癥狀可能更易與其他老年常見疾病癥狀混淆,如慢性支氣管炎等,需要仔細(xì)鑒別。
生活方式方面,長期使用免疫抑制劑等特殊生活方式的人群,更容易發(fā)生隱球菌肺部感染,因?yàn)槊庖咭种苿种茩C(jī)體的免疫功能,降低對隱球菌的抵御能力。有基礎(chǔ)疾病如艾滋病、糖尿病等病史的人群,其自身免疫狀態(tài)或代謝狀態(tài)異常,也增加了隱球菌感染肺部的風(fēng)險(xiǎn),艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,是隱球菌感染的高危人群,糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),機(jī)體的免疫和代謝環(huán)境不利于抵御隱球菌感染。
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