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血?dú)夥治鋈樗嵴V岛团R床意義
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趙展榮主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
血乳酸酸中毒的臨床意義:反映組織灌注情況,評估預(yù)后,指導(dǎo)治療,鑒別診斷。需結(jié)合臨床情況綜合分析,危重癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血乳酸水平。
1.反映組織灌注情況:乳酸是組織缺氧的代謝產(chǎn)物,當(dāng)組織灌注不足時(shí),乳酸產(chǎn)生增加,血乳酸水平升高。因此,監(jiān)測血乳酸水平可以反映組織灌注情況,對于判斷休克、心力衰竭等疾病的嚴(yán)重程度和治療效果具有重要意義。
2.評估預(yù)后:血乳酸水平升高提示組織缺氧和酸中毒,嚴(yán)重的酸中毒會影響細(xì)胞功能和器官功能,增加死亡率。因此,血乳酸水平是評估預(yù)后的重要指標(biāo)之一。
3.指導(dǎo)治療:根據(jù)血乳酸水平的變化,可以調(diào)整治療方案,如增加氧供、糾正酸中毒、使用血管活性藥物等。
4.鑒別診斷:血乳酸水平升高還可見于其他疾病,如糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭等。因此,血乳酸水平的檢測對于鑒別診斷也具有重要意義。
需要注意的是,血乳酸水平受多種因素影響,如運(yùn)動、低血糖、感染等。在解讀血乳酸結(jié)果時(shí),需要結(jié)合臨床情況進(jìn)行綜合分析。此外,對于危重癥患者,應(yīng)定期監(jiān)測血乳酸水平,及時(shí)調(diào)整治療方案,以提高患者的生存率和預(yù)后。
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