腦血栓的形成有何病因問
腦血栓的形成有何病因
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
腦血栓形成的相關(guān)因素包括血管壁病變、血液成分改變和血流動力學(xué)改變。血管壁病變有動脈粥樣硬化(中老年常見,高血壓等加速進程)和動脈炎(各年齡段發(fā)病,自身免疫性動脈炎女性易患);血液成分改變包括血液黏稠度增加(脫水等致血流慢易成血栓)和凝血機制異常(抗凝藥等致高凝);血流動力學(xué)改變有血壓波動(過低致缺血缺氧,過高損傷內(nèi)皮促血栓),老年人因血管調(diào)節(jié)差等更易受影響。
動脈炎:各種炎癥可損傷血管壁,常見的有感染性動脈炎(如細菌、病毒、螺旋體等感染)、自身免疫性動脈炎(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等)。不同年齡段均可發(fā)病,自身免疫性動脈炎在女性中相對更易發(fā)生,感染性動脈炎則與感染源的接觸情況有關(guān)。
血液成分改變
血液黏稠度增加:脫水、紅細胞增多癥、高纖維蛋白原血癥等可使血液黏稠度升高,血流速度減慢,容易形成血栓。老年人由于身體機能衰退,可能存在水分攝入不足或代謝異常等情況導(dǎo)致血液黏稠度增加;紅細胞增多癥可見于某些先天性疾病或后天繼發(fā)情況;高纖維蛋白原血癥與遺傳、飲食等因素相關(guān),長期高脂高糖飲食的人群可能更易出現(xiàn)。
凝血機制異常:應(yīng)用抗凝藥物、彌散性血管內(nèi)凝血等可導(dǎo)致凝血機制異常,血液易處于高凝狀態(tài)而形成血栓。一些患有基礎(chǔ)疾病需要長期使用抗凝藥物的患者需密切監(jiān)測凝血功能;彌散性血管內(nèi)凝血多發(fā)生在嚴重感染、創(chuàng)傷等危重病情下。
血流動力學(xué)改變
血壓波動:血壓過低可使血流速度減慢,血流量減少,易導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,進而形成血栓;血壓過高可損傷血管內(nèi)皮細胞,促進血小板聚集和血栓形成。老年人血管調(diào)節(jié)功能較差,更容易出現(xiàn)血壓波動,且一些老年人可能有體位性低血壓等情況,增加了腦血栓形成的風(fēng)險。
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