如何診斷乳腺癌問
如何診斷乳腺癌
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王東民副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
乳腺體檢包括臨床觸診、影像學(xué)檢查(乳腺X線攝影、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像)和病理活檢(穿刺活檢),臨床觸診需考慮不同年齡段特性及特殊人群,乳腺X線攝影對(duì)40歲以上有價(jià)值,超聲適合年輕致密型乳房,MRI用于高危人群,穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),乳腺癌診斷需綜合多方面結(jié)果及依患者情況選合適流程。
影像學(xué)檢查
乳腺X線攝影(鉬靶):是常用的乳腺癌篩查方法之一。對(duì)于40歲以上女性有較好的篩查價(jià)值,能發(fā)現(xiàn)一些微小鈣化灶,這些鈣化灶可能是早期乳腺癌的表現(xiàn)。但年輕女性乳房腺體致密,鉬靶成像可能受影響。
乳腺超聲檢查:可用于不同年齡段女性,尤其適合年輕、致密型乳房的女性。能清晰顯示乳腺組織的層次結(jié)構(gòu),鑒別腫塊是囊性還是實(shí)性。對(duì)于懷疑惡性的腫塊,還可引導(dǎo)穿刺活檢。
乳腺磁共振成像(MRI)
對(duì)于高危人群(如有明顯家族遺傳傾向、基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA突變等),可考慮進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。它能更敏感地發(fā)現(xiàn)病變,但費(fèi)用相對(duì)較高,且有一定的禁忌證,如體內(nèi)有金屬植入物等情況需謹(jǐn)慎選擇。
病理活檢
穿刺活檢:包括細(xì)針穿刺活檢和空心針穿刺活檢等。通過穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查,是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于通過影像學(xué)檢查懷疑為惡性的腫塊,穿刺活檢可以明確病理類型等情況。不同年齡段患者進(jìn)行穿刺活檢時(shí),需根據(jù)患者具體身體狀況和病變情況選擇合適的穿刺方式,保障操作安全。
總之,乳腺癌的診斷需要綜合臨床觸診、影像學(xué)檢查和病理活檢等多方面的結(jié)果來(lái)綜合判斷,不同的檢查方法在不同情況下有各自的優(yōu)勢(shì)和適用人群,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的診斷流程來(lái)明確是否患有乳腺癌。
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