腦?;颊邍I吐說明什么問
腦?;颊邍I吐說明什么
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腦梗患者出現(xiàn)嘔吐的原因包括顱內(nèi)壓升高(腦梗致腦組織水腫使顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性與進(jìn)食無關(guān)的嘔吐,老年腦梗患者更敏感易出現(xiàn))、延髓受損(腦梗累及延髓影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能致嘔吐,有基礎(chǔ)腦血管病危險因素人群風(fēng)險更高)、合并消化系統(tǒng)問題(長期臥床致胃腸蠕動減慢或原有胃部疾病誘發(fā),老年腦梗患者易合并)、藥物不良反應(yīng)(治療藥物的嘔吐不良反應(yīng),老年患者因機(jī)體特點更易出現(xiàn))。
延髓受損
延髓是人體重要的生命中樞所在部位,腦梗若累及延髓,可能會影響到與嘔吐相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,從而引起嘔吐。延髓內(nèi)有一些控制嘔吐反射等功能的神經(jīng)結(jié)構(gòu),當(dāng)腦梗使得這些結(jié)構(gòu)受損時,就會導(dǎo)致嘔吐癥狀出現(xiàn)。對于有基礎(chǔ)腦血管病危險因素的人群,如高血壓、糖尿病患者,發(fā)生腦梗累及延髓導(dǎo)致嘔吐的風(fēng)險相對更高,因為這類人群本身腦血管病變基礎(chǔ)更明顯,更易出現(xiàn)梗死部位累及延髓等關(guān)鍵區(qū)域的情況。
合并消化系統(tǒng)問題
腦?;颊唛L期臥床等因素可能合并消化系統(tǒng)問題,也會引起嘔吐。比如長期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動減慢,出現(xiàn)胃腸功能紊亂,進(jìn)而引發(fā)嘔吐;或者本身有胃部基礎(chǔ)疾病,在腦梗后誘發(fā)嘔吐癥狀加重。對于老年腦?;颊?,本身胃腸功能相對較弱,再加上腦梗后活動減少等因素,更容易合并消化系統(tǒng)問題而出現(xiàn)嘔吐。
藥物不良反應(yīng)
腦?;颊咴谥委熯^程中使用的某些藥物可能有嘔吐的不良反應(yīng)。例如,一些脫水降顱壓藥物等在使用后可能會刺激胃腸道,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐癥狀。不同年齡的腦?;颊邔λ幬锊涣挤磻?yīng)的耐受和表現(xiàn)可能不同,老年患者可能因機(jī)體代謝等方面的特點,更易出現(xiàn)藥物相關(guān)的嘔吐反應(yīng)。
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