宮頸白斑怎么診斷問(wèn)
宮頸白斑怎么診斷
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楊毅主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
婦科檢查中宮頸白斑的相關(guān)檢查包括:肉眼觀察可初步看到宮頸表面白色或灰白色斑塊及不同個(gè)體差異表現(xiàn);陰道鏡檢查能放大觀察宮頸上皮病變細(xì)節(jié)及不同情況女性的不同觀察重點(diǎn);碘試驗(yàn)利用碘液與宮頸上皮糖原反應(yīng),白斑處呈陰性;病理活檢是診斷宮頸白斑金標(biāo)準(zhǔn),不同年齡女性活檢有相應(yīng)規(guī)范及需結(jié)合其他情況綜合判斷。
陰道鏡檢查
放大觀察:利用陰道鏡可以更清晰地觀察宮頸上皮的病變情況。陰道鏡能將宮頸部位放大數(shù)倍,有助于發(fā)現(xiàn)肉眼不易察覺(jué)的白斑病變細(xì)節(jié),如白斑的形態(tài)、邊界、血管分布等。對(duì)于不同年齡階段的女性,陰道鏡檢查的操作和觀察重點(diǎn)可能略有不同,年輕女性相對(duì)宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較低,但仍需規(guī)范檢查;有特殊生活方式(如多個(gè)性伴侶等)的女性,陰道鏡檢查時(shí)需更仔細(xì)排查病變。
碘試驗(yàn)
原理及結(jié)果判斷:碘試驗(yàn)是利用碘溶液與宮頸上皮糖原的反應(yīng)來(lái)判斷病變。正常宮頸陰道部鱗狀上皮含有糖原,可被碘液染為棕色或深褐色,而宮頸白斑處因?yàn)樯掀そ腔虿蝗腔?,缺乏糖原,所以碘試?yàn)呈陰性(不著色)。不同病史的女性,如曾有宮頸病變治療史的女性,碘試驗(yàn)結(jié)果可能受既往治療影響,需要結(jié)合其他檢查綜合分析。
病理活檢
確診依據(jù):病理活檢是診斷宮頸白斑的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)在陰道鏡或肉眼觀察定位下,取白斑部位的組織進(jìn)行病理檢查,通過(guò)顯微鏡觀察組織細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等變化,以明確是否為宮頸白斑以及有無(wú)惡變等情況。對(duì)于不同年齡的女性,病理活檢的取材和后續(xù)處理需遵循相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)范,老年女性可能合并其他基礎(chǔ)疾病,在活檢前后需更關(guān)注身體狀況的耐受等情況。
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