二胎不孕要檢查哪些問
二胎不孕要檢查哪些
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王瑤副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 向他提問
女性方面有婦科常規(guī)檢查、性激素六項(xiàng)檢查、排卵監(jiān)測、輸卵管通暢檢查、子宮及附件超聲檢查;男性方面有精液常規(guī)檢查、生殖系統(tǒng)超聲檢查,且各項(xiàng)檢查都受不同因素影響及有不同年齡相關(guān)特點(diǎn)。
性激素六項(xiàng)檢查:一般在月經(jīng)周期第2-5天(基礎(chǔ)狀態(tài))抽血檢測,包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、泌乳素(PRL)。通過該項(xiàng)檢查可評估卵巢功能、內(nèi)分泌狀態(tài)等,不同年齡女性性激素水平有生理性變化,如青春期前性激素水平低,育齡期女性隨月經(jīng)周期變化等。
排卵監(jiān)測:可通過基礎(chǔ)體溫測定、宮頸黏液觀察、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵情況等。B超監(jiān)測較為準(zhǔn)確,能直觀看到卵泡大小、數(shù)量及排卵時間等,生活方式如長期熬夜、過度減肥等可能影響排卵,需關(guān)注調(diào)整。
輸卵管通暢檢查:常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影等。輸卵管是否通暢影響精子與卵子結(jié)合,年齡較大女性輸卵管功能可能下降,增加不孕風(fēng)險(xiǎn)。
子宮及附件超聲檢查:了解子宮大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、有無肌瘤、息肉等,以及卵巢大小、形態(tài)、有無囊腫等,不同病史女性(如曾有盆腔手術(shù)史等)子宮附件情況可能不同。
男性方面
精液常規(guī)檢查:包括精液量、精子密度、活力、形態(tài)等。精液質(zhì)量受生活方式影響大,如長期吸煙、酗酒、高溫環(huán)境接觸等會影響精子質(zhì)量,不同年齡男性精液質(zhì)量有變化趨勢。
生殖系統(tǒng)超聲檢查:查看睪丸、附睪、精索等情況,排查有無精索靜脈曲張、睪丸病變等,精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的常見原因之一,需關(guān)注。
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